Быстрое оказание помощи при инсульте и правильная терапия позволяют не только сохранить человеку жизнь, но и сократить до минимума последствия перенесенного приступа, что в будущем сказывается на качестве его жизни. К сожалению, последствия болезни часто оказываются очень тяжелыми, так как окружающие люди вовремя не распознают недуг, и больной не получает лечения. Поэтому, чтобы суметь оказать первую помощь при нарушении кровотока головного мозга, необходимо хорошо изучить его признаки и узнать, какие действия следует предпринимать.

Что делать при инсульте: неотложная помощь и действия

Наиболее часто нарушение кровообращения головного мозга происходит у людей в возрасте 45 лет и старше. В группу риска входят больные сахарным диабетом, гипертонией, аритмией и нарушением свертываемости крови. В качестве предвестников инсульта обычно выступают такие симптомы, как:

• головные боли;
• головокружение;
• приступы внезапной сонливости, слабости или усталости;
• повышение артериального давления;
• ощущение жара, сменяемое ощущением холода.

Если человек испытывает подобные недомогания, нужно не затягивать время, а обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит курс лечение.

Учитывая, что эффективность терапии зависит от того, как быстро было выявлено нарушение мозгового кровотока и предоставлена первая помощь при инсульте, следует знать обо всех признаках заболевания.

Если у человека нарушено мозговое кровообращение, он будет испытывать следующие симптомы:

• сильная головная боль;
• чувство слабости;
• головокружение;
• онемение конечностей с одной стороны;
• онемение половины лица;
• перекошенное лицо;
• внезапная утрата равновесия, нередко в сочетании с тошнотой или обмороком;
• ухудшение качества речи (может возникнуть ощущение «каши во рту»);
• внезапный эпилептический припадок;
• резкое ухудшение зрения, двоение в глазах;
• утрата привычных навыков, таких как чтение или письмо.

При минимальных подозрениях в нарушении кровообращения головного мозга больного необходимо попросить пройти простой тест. Попросите его улыбнуться, произнести «тридцать три», вытянуть вперед руки и застыть в таком положении на несколько секунд. Если хоть с одним из заданий больной не справится, нужно быстро вызывать скорую помощь. При этом необходимо настаивать на том, чтобы приехала не обычная бригада врачей, а специализированная неврологическая бригада.

Первая помощь до приезда скорой помощи

Инсульт является неотложным состоянием, поэтому медлить нельзя ни минуты. Ожидая приезда бригады скорой помощи, которая должна доставить больного в специализированное медицинское учреждение, требуется облегчить положение человека, оказав первую помощь.

Для начала надо проверить дыхание больного. Одним из симптомов кровоизлияния в мозг считается рвота, поэтому нормальному дыханию могут препятствовать рвотные массы. При выявлении нарушений дыхательной деятельности проводится освобождение дыхательных путей - пациента укладывают на бок и очищают полость рта, обернув палец в носовой платок или кусок марлевой ткани.

Если есть тонометр и глюкометр, больному измеряют давление и определяют количество сахара в крови. Время выполнения измерений и результаты фиксируют, а затем сообщают приехавшей бригаде врачей.

Очень важно знать, когда именно у больного случился инсульт. Обнаружив человека, у которого имеются признаки инсульта, нужно вспомнить или попытаться выяснить, кто и когда в последний раз видел больного в нормальном состоянии.

Первая помощь при инсульте не предполагает прием лекарственных препаратов, которые снижают артериальное давление. В первые часы после сбоя в мозговом кровоснабжении повышенный уровень давления является необходимой нормой, которая помогает головному мозгу адаптироваться к произошедшему.

Человека, у которого подозревают инсульт, запрещено кормить или поить, так как съеденная пища или выпитая вода могут ухудшить состояние больного.

Если человек, потеряв сознание, упал и оказался на полу, его можно переместить, изменив положение тела. Существует мнение, что человека, у которого нарушено кровоснабжение мозга, запрещено передвигать. Однако данное утверждение - миф, не отвечающий действительности.

Больного требуется уложить так, чтобы его голова, а также верхняя часть туловища оказались в приподнятом состоянии. Для того чтобы облегчить дыхание, расстегивают одежду или снимают мешающую вещь. В комнате, где лежит больной, нужно обеспечить поток воздуха с улицы, открыв форточку или окно.

Одним из симптомов нарушения мозгового кровотока является эпилептический припадок, при котором больной теряет сознание. Через несколько секунд после утраты сознания у больного начинаются судорожные сокращения мышц по всему телу, продолжающиеся несколько минут. Судорожные припадки бывают единичными или следуют один за одним. Если у человека происходят эпилептические приступы, нужно обезопасить его от удара о пол, стены или предметы мебели при помощи засунутой под голову подушки или другой мягкой вещи. Голову человека придерживают, вытирая полотенцем или тканью идущую изо рта пену, с целью не допустить ее попадания в дыхательные пути. Чтобы во время припадка больной не травмировал себя, прикусив язык, между зубов нужно вставить небольшую палку или другой крепкий продолговатый предмет, в несколько слоев обернутый тканью.

Во время припадка не предпринимают попыток удержать силой конечности больного или разжать сведенные судорогой пальцы рук. Эти действия могут спровоцировать усиление припадка и возникновение риска случайного перелома или вывиха. Также запрещено пытаться привести больного в сознание при помощи нашатырного спирта, так как он может стать причиной остановки дыхания. Кроме того, если у больного начнутся судороги, возникнет риск пролить нашатырь и вызвать химический ожог тканей.

Человека, у которого наблюдаются эпилептические припадки, переносить с места на место нельзя.

Если у больного перестанет прощупываться пульс, произойдет остановка сердца и остановится дыхательная деятельность, мгновенно приступают к реанимационным процедурам. До прибытия бригады медиков или восстановления функции легких больному делают непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в нос или рот в рот.

ПМП

Приехавшая бригада скорой помощи должна транспортировать больного в специализированное лечебное учреждение, где ему обеспечат лечение. После того как перенесший кровоизлияние человек будет госпитализирован, нужно убедиться, что медиками были выполнены все необходимые манипуляции. Больному обязательно должна быть сделана компьютерная томография головного мозга. Без проведения томографии невозможно точно установить, было ли у больного кровоизлияние или нет, тип инсульта, а также какие участки головного мозга были повреждены.

Также больным необходимо сделать лабораторные анализы, в частности определить уровень насыщения крови кислородом. В случае подозрения на инсульт также делается кардиограмма и проводится измерение артериального давления.

Существуют две формы болезни:

• геморрагическая (считается самым опасным видом заболевания, при котором возникает серьезная угроза жизни), представляет собой кровоизлияние в мозг, в процессе которого разрывается стенка артерии;
• ишемическая (самая распространенная форма болезни), при которой повреждение мозга возникают из-за нарушения кровоснабжения, вызывающего нехватку кислорода.

Формы инсульта имеют схожие симптомы и разные механизмы развития, однако требуют разных методик лечения. В случае когда в результате компьютерной томографии у человека не был выявлен геморрагический инсульт, необходимо следом провести магнитно-резонансную томографию, которая при ишемическом инсульте позволяет получить максимальный объем информации. При наличии времени проводится более детальное обследование пациента, выполняется ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга и ангиография. На основании результатов обследования больному назначается программа лечения.

Если у человека произошел ишемический инсульт, больному назначается тромболитическая терапия. Экстренный метод позволяет значительно сократить и даже устранить последствия кровоизлияния, что существенно увеличивает возможность полного выздоровления. Больному внутривенно вводят лекарственный препарат, который растворяет сгусток крови, блокирующий мозговую артерию. Однако проведение тромболитической терапии возможно лишь в течение первых трех часов с момента кровоизлияния. Кроме того, данный метод лечения может применяться только в условиях специализированного медицинского учреждения.

Методика, используемая при ишемическом инсульте, может существенно усугубить состояние человека, перенесшего геморрагический инсульт, для лечения которого часто требуется хирургическое вмешательство.

Знания о первых симптомов нарушения мозгового кровоснабжения и умение распознать болезнь позволяет вовремя оказать больному своевременную медпомощь. Современные методы медицины и технологии лечения позволяют эффективно бороться с болезнью, поэтому перенесший инсульт человек после реабилитации имеет все шансы выздороветь и вернуться к обычному образу жизни.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Инсульт или острое нарушение кровообращения – это неотложное состояние, при котором прекращается кровообращение в определенной области головного мозга. Последствия острого состояния очень тяжелые, поэтому необходимо как можно быстрее оказать первую помощь при инсульте.

Первая доврачебная помощь при первых симптомах инсульта должна быть оказана в кратчайшие сроки. Это поможет спасти жизнь пациенту и минимизировать возможные осложнения и последствия.

Что делать при инсульте до приезда скорой

Первая помощь оказывается без применения каких-либо лекарственных препаратов, так как это может только усугубить состояние. Также нельзя тормошить и приводить в чувства пациента с помощью нашатырного спирта.

Первые действия при появлении первых признаков инсульта — вызвать бригаду Скорой помощи. И приступить к оказанию помощи пострадавшему.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при инсульте до приезда скорой :

• Человек, который оказывает помощь должен успокоиться. Все действия должны быть четкими, слаженными и быстрыми. Паника и суета приведут к волнению пациента и препятствуют оказанию эффективной помощи;
• Придать пациенту вынужденное положение. А точнее уложить его на спину с приподнятым головным концом или же на бок (если сознание отсутствует, то это положение поможет избежать аспирации рвотными массами);
• Оценить состояние больного, а именно: в сознании ли человек, наличие у него пульса и дыхания;

• Обеспечить приток свежего воздуха. Для этого следует открыть окно или дверь, расстегнуть стесняющую одежду (ворот, галстук, ремень);
• Если пациент в сознании, то успокоить его и находиться всегда рядом и отмечать те изменения, которые происходят (например, ухудшение состояния);
• Если сознание у пациента отсутствует, то необходимо контролировать состояние. Как только выявиться остановка сердца и дыхания приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации ();

• Если у пациента появились судороги, то необходимо удерживать его крепко, чтобы он не ударился головой. Между зубами необходимо вставить палочку или ложку, обернутую тканью;
• До приезда Скорой помощи оставаться рядом с пострадавшим.

Неотложная помощь пострадавшему

Первая медицинская помощь при инсульте оказывается врачами Скорой помощи. По приезду на вызов специалист при оказании экстренной врачебной помощи оценивает состояние пациента, измеряет его артериальное давление и определяет пульс.

Порядок оказания медицинской неотложной помощи при инсульте следующий:

Как помочь самому себе

Чаще всего инсульт развивается внезапно, пациенту резко становится плохо и он теряет сознания. Поэтому в данном случае помочь самому себе не получается.

Это
полезно
знать!

Если же человек почувствовал себя плохо, но находится в сознании и симптомы напоминают инсульт, то необходимо оказать самому себе первую помощь :

• Сообщить любому человеку, который оказался рядом, что вам стало плохо. Не нужно стесняться обратиться за помощью к посторонним людям на улице. Это может спасти вам жизнь;
• Занять вынужденное положение. А именно лечь в кровать или на другую горизонтальную плоскость. Под голову положить что-нибудь, чтобы головной конец был выше туловища (под углом около 30 градусов, не больше);
• Вызвать скорую помощь самостоятельно или попросить кого-нибудь сделать это. Подробно описать свое состояние диспетчеру и сказать где вы находитесь;
• Открыть окна и расстегнуть одежду;
• Постараться успокоиться и не паниковать. Дождаться приезда Скорой помощи в положении лежа, не совершать резких движений.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная помощь при инсульте оказывается только медицинскими работниками. Первая помощь в домашних условиях не предполагает применение препаратов.

При оказании помощи при инсульте применяют несколько групп препаратов.

Группа препаратов	Название препарата	Действие препарата
Антиагреганты	Аспирин	Разжижение крови и предупреждение образования тромбов. Применяют при ишемическом инсульте
Антиагреганты	Пентоксифиллин	Улучшение микроциркуляции крови в пораженной области головного мозга, препятствует образованию тромбов
Антикоагулянты	Гепарин	Препятствует увеличению уже образовавшихся тромбов и не дает появляться новым. При ишемическом инсульте
Вазоактивные лекарственные средства	Эуфиллин	Расширение кровеносных сосудов за счет снятия с них спазма
	Винпоцетин	Улучшение мозгового кровообращения и обменных веществ в клетках и тканях головного мозга
Миорелоксанты	Мидокалм	Способствует снятию мышечного гипертонуса, применяется при судорожном статусе
Ферменты	MASP 2	Это современный препарат, который вводится в брюшную стенку. Введение должен осуществлять врач в условиях стационара. Препарат помогает: улучшить микроциркуляцию головного мозга, восстановить поврежденные ткани, минимизировать вероятность развития тяжелых осложнений. Следует отметить, что целесообразно применять препарат только в первые 3 часа развития патологии. Позже вводить его нет смысла, он не будет действовать

Что делать если на улице человеку стало плохо

Инсульт может развиться в любое время, поэтому человеку может стать плохо даже на улице. Поэтому необходимо уточнить, какой должна быть первая помощь на улице, и каковы ее особенности.

Первая помощь при ишемическом или геморрагическом инсульте:

• Если вы видите человека, лежащим на улице, то необходимо подойти и поинтересоваться, нужна ли ему помощь;
• Привлечь к оказанию помощи других прохожих. Это поможет действовать быстрее. Кто-то вызывает Скорую помощь, а кто-то в это время осматривает пострадавшего и проверяет пульс и дыхание;
• Уложить человека прямо на асфальте на бок, если он без сознания. Или на спину, а под голову положить что-то, можно сумку (если он в сознании);
• Если на улице холодно, то пациента необходимо накрыть (подойдет любая верхняя одежда, например, куртка). Руки и ноги следует аккуратно растирать, чтобы они были теплыми;
• Если есть возможность (например, сотовый телефон пострадавшего или записная книжка с контактами), то сообщить близким людям о произошедшем;
• Не оставлять человека до приезда медиков.

Первая помощь при инсульте в домашних условиях

Если у человека возникли признаки инсульта в домашних условиях, то ему необходимо оказать помощь. Что делать при инсульте в домашних условиях?

Оказание 1 помощи при инсульте в домашних условиях:

• Вызвать скорую помощь;
• Уложить пострадавшего на спину с приподнятым головным концом или же на бок (если сознание отсутствует, то это положение поможет избежать аспирации рвотными массами);
• Открыть окна и двери, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. В зимнее время установить режим проветривания и накрыть больного, чтобы он не замерз;

Даже если у пациента наблюдаются незначительные проявления патологии и состояние стабильно все равно необходима госпитализация.

Симптомы патологического процесса

Выделяют 2 типа острого нарушения кровообращения :

• Геморрагический. Характеризуется повреждением сосудов головного мозга и кровоизлиянием в его ткани;
• Ишемический. Характеризуется резким прекращением питания определенной области головного мозга вследствие спазма кровеносных сосудов, закупорки просвета сосуда тромбом и так далее.

Характерные патологические симптомы геморрагического инсульта:

• Возникает после чрезмерной физической активности или сильного психоэмоционального перенапряжения;
• Определяется значительное повышение показателей кровяного давления;
• Сознание часто отсутствует или спутано;
• Перенапряжение мышц шеи и затылочной области, из-за чего невозможно привести голову к груди;
• Возникают судороги.

Характерные признаки ишемического инсульта :

• Состояние сохранено;
• Возникает в покое;
• Судороги и напряжение мышц не наблюдается;
• Асимметрия лица;
• Паралич одной стороны тела;
• Нарушение речи.

Причины острого нарушения кровообращения

Абсолютными причинами инсульта являются :

• Разрыв артерии паутинной оболочки головного мозга;
• Закупорка кровеносного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой;
• Резкий и стойкий спазм сосудов головного мозга.

Следует отметить, что чаще диагностируется именно ишемический инсульт, при котором прогноз более благоприятный.

Предрасполагающие факторы ишемического инсульта :

• Гипертоническая болезнь, особенно со злокачественным течением;
• Пожилой возраст;
• Наследственная предрасположенность (есть близкие родственники, у которых был инсульт);
• Заболевание сердца (ишемия, аритмии);
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Малоподвижный образ жизни;
• Частые стрессы;
• Употребление наркотиков.

Этиологические факторы геморрагического инсульта :

• Гипертоническая болезнь;
• Повышенная ломкость кровеносных сосудов;
• Злокачественные новообразования;
• Применение наркотиков;
• Геморрагический диатез;
• Длительный прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).

Стационарное лечение

Пациента с инсультом доставляют в стационар. В первые несколько суток он будет находиться в отделении интенсивной терапии (реанимации) под наблюдением реаниматолога, невролога и при необходимости нейрохирурга.

В каком отделении лежат с инсультом? Это зависит от вида лечение, которое назначается после тщательного осмотра и проведения лабораторной и инструментальной диагностики.

Если требуется хирургическое вмешательство, то пациента помещают в нейрохирургическое отделение.

Когда лечение консервативное, оно проводится в неврологическом отделении.

Лечащий врач назначает лечение, направленное на :

• Нормализацию внутричерепного и артериального давления;
• Устранение отека головного мозга;
• Восстановление поврежденных тканей;
• Повышение прочности сосудистых стенок и свертывающих способностей крови;
• Восстановление нарушенных функций.

Сколько лежат в больнице с инсультом? Длительность лечения строго индивидуальна и зависит от тяжести состояния пациента, объема повреждения головного мозга и утраченных функций нервной системы.

Психологическая реабилитация

Восстановление после инсульта довольно длительное (несколько месяцев), а в некоторых случаях пациент может остаться инвалидом.

У человека, перенесшего данное заболевание, может наблюдаться длительная и тяжелая депрессия, утрата смысла жизни, суицидальные наклонности.

Именно поэтому после инсульта, в период реабилитации с пациентом должен работать психолог. Психологическая помощь после инсульта также важна, как и физиологическая.

Психолог поможет:

• Научиться контролировать поведение и реакции пациента;
• Принять человеком нового себя;
• Минимизировать проявления и пережить период депрессии;
• Улучшить когнитивные (умственные) способности.

Работа с психологом начинается еще в стационаре, однако после выписки она должна продолжиться на дому. Восстановление психики и эмоциональной сферы длительное и трудоемкое. Поэтому требуется поддержка близких и родных людей.

Помощь, оказанная в первые секунды после приступа, и медицинская помощь в течение первых трех часов равносильна спасению жизни.

Инсульт – резкое нарушение или прекращение снабжения кровью головного мозга. Если происходит закупорка кровеносного сосуда головного мозга тромбом, развивается ишемический инсульт. Разрыв кровеносного сосуда приводит к геморрагическому инсульту. Оба вида нарушения кровообращения при инсульте могут привести к гибели клеток мозга или летальному исходу. Поэтому так важно уметь оказывать людям первую помощь при инсультах до приезда скорой помощи.

Инсульт занимает пятую строку в списке всех видов смертей от болезни. Но страшнее всего те последствия, которые несет за собой эта патология: паралич, потеря зрения, нарушение речи, изменение мышления и сознания.

Первые признаки инсульта могут встречаться у женщин в возрасте от 18 до 40 лет . Игнорирование этих «звоночков» увеличивает риск заработать инсульт. У мужчин заболевание часто возникает к 40 годам, они переносят инсульт легче, чем женщины, быстрее восстанавливаются.

Развитие инсульта можно предотвратить, если вовремя распознать его предвестники, обратиться к врачу и не забывать о профилактике.

Предвестники инсульта:

• внезапная слабость, быстрая утомляемости;
• резкая головная боль;
• изменение, раздвоение зрения (даже кратковременное);
• ощущение онемения руки;
• сильные головокружения;
• внезапные, секундные нарушения пространственной ориентировки;
• речевые затруднения, забываются самые простые, знакомые слова;
• нарушение способности к сосредоточению мыслей.

Перечисленные симптомы могут быть признаками не только инсульта, но и других патологий. Но в любом случае стоит обратиться к врачу, ведь часто такие симптомы связаны с недостаточностью кровоснабжения, что может привести к инсульту, вызвать необратимые разрушения нервной ткани головного мозга.

Ишемический инсульт

Клиника ишемического инсульта:

• возникает в утреннее время или во время ночного отдыха;
• сознание у больного не нарушено;
• появляется слабость конечностей с одной стороны тела;
• наблюдаются признаки нарушения речи, перекошенность лица.

Геморрагический инсульт

При разрыве сосуда мозга человек может временно потерять слух и может лишиться сознания.

Симптомы:

• резкая головная боль, потеря слуха;
• возникают при высокой психоэмоциональной или физической нагрузке;
• сознание у больного отсутствует;
• наблюдается сильное напряжение затылочных мышц;
• артериальное давление очень высокое;
• развиваются судороги, паралич конечностей.

Вызов «Скорой помощи» обязателен. Инсульт нельзя вылечить в домашних условиях. Необходимо как можно скорее в течение первых 3 часов доставить человека в лечебное учреждение, чтобы снизить повреждения мозга после нарушения кровообращения.

Группы риска

Стрессы и длительное эмоциональное перенапряжение могут привести к инсульту в достаточно молодом возрасте.

В группу риска по вероятности развития инсульта чаще всего попадают люди трудоспособного возраста. Основные причины, приводящие к развитию инсульта:

• артериальная гипертензия;
• нарушение мозгового кровообращения;
• сердечно-сосудистые патологии;
• стрессы и длительное эмоциональное перенапряжение;
• атеросклероз, повышенное содержание холестерина в крови;
• сахарный диабет, ожирение, генетическая предрасположенность;
• курение, применение женщинами противозачаточных таблеток;
• пожилой возраст.

Как распознать инсульт

Лицо – рука – речь – тест. Это не просто слова, а критерии, которые нужно оценить, если есть подозрение на инсульт. В русскоязычной литературе тест получил название «УПЗ», что означает «улыбнись, подними обе руки, заговори» :

Признаки	На что обратить внимание.
	Попросите больного улыбнуться, показать зубы. Тревожный сигнал: Появление асимметричности лица, слабость мимических мышц на пораженной стороне.
	Попросите поднять обе руки вверх ладонями, параллельно полу, задержать их на 5 секунд, затем опустить. Если человек лежит, руки можно приподнять на 45 градусов. Тревожный сигнал: Опускание одной из рук из-за появившейся слабости мускулатуры.
	Попросите произнести любую простую фразу, например ИМЯ ОТЧЕСТВО Тревожный сигнал: Неразборчивая речь, непонимание слов в простых командах или фразах сигнализирует о нарушениях речи.

Важно: Если какие-либо симптомы отсутствуют, но состояние больного вызывает тревогу, нужно, не мешкая, вызвать скорую помощь или отвезти человека к врачу.

Неотложная доврачебная помощь при инсульте

На оказание первого, догоспитального этапа первой помощи отводится всего 5-10 секунд , поэтому нельзя допускать паники. Нужно немедленно вызвать скорую помощь – чем быстрее пострадавшему будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов на сохранение жизни и восстановления здоровья.

Общая инструкция

Как оказать первую помощь при подозрении на инсульт

Действие	Описание
	Вызовите скорую помощь,
	Проверьте наличие сознания: осторожно потрясите человека, задайте какой-нибудь вопрос.
	Определите, есть ли дыхание у пострадавшего: низко наклонитесь ухом к лицу, прислушайтесь к звукам, уловите, движется ли грудная клетка.
	Проверьте на сонной артерии, прощупывается ли пульс. Если есть возможность, измерьте давление – эти данные нужны будут медикам скорой помощи.
	Если самостоятельное дыхание отсутствует, начните . При наличии пульса делайте 12 вдохов в минуту.
	Осторожно уложите больного. Для профилактики отека мозга приподнимите немного голову на 20-30 см, подложив под нее подушку, свернутое полотенце или другой предмет.
	Немного запрокиньте голову назад, захватите пальцами нижнюю челюсть и выдвиньте ее немного вперед. Если необходимо, очистите ротовую полость от зубных протезов.
	Во время рвоты осторожно переверните больного на правый бок.
	Расстегните одежду, чтобы ничего не стесняло шею, грудную клетку. Обеспечьте приток свежего воздуха.
	При судорогах нужно придержать голову, чтобы человек не ударился, не захлебнулся пеной, выделяющейся из рта.
	Передвигать, перекладывать на другое место человека при инсульте нельзя – может произойти разрыв сосудов.
	С момента начала появления первых признаков помощь должна быть оказана в течение 3 часов.

Помощь при гемморагическом инсульте

При геморрагическом инсульте к выполнению стандартной помощи на догоспитальном этапе добавляются два правила:

1. Чтобы обеспечить отток крови, обязательно под голову больному нужно подложить подушку, валик из куртки, сумку.
2. Приложить пузырь со льдом (бутылку с холодной водой) на голову (предположительно на ту сторону, где произошел геморрагический инсульт).

При ишемическом инсульте доврачебная помощь стандартная, по алгоритму.

Оказание помощи на улице

Если вы увидели на улице человека, у которого случился инсульт:

Оказание помощи в закрытых помещениях

При оказании помощи в закрытых помещениях (в офисах, магазинах, домашних условиях), кроме стандартного алгоритма оказания помощи пострадавшему:

• нужно создать приток свежего воздуха – открыть дверь, окно, балкон;
• измерить артериальное давление (аппарат можно попросить в ближайшей аптеке).

Предостережение: Никогда самостоятельно не давайте больному никакие лекарства, если вы не врач. Не приводите человека в чувство нашатырным спиртом – может вызвать остановку дыхания.

Если вы растерялись, и не знаете, какую специфическую помощь нужно оказать человеку:

• попросите кого-нибудь еще раз перезвонить по телефону 103 или 112 ;
• опишите состояние пациента и получите рекомендации по дальнейшим вашим действиям.

Посмотрите видео по ссылке в этой статье: автор кратко рассказывает об оказании первой помощи при инсульте.

Китайская методика: иголка при инсульте

Китайские медики, чтобы помочь человеку при инсульте, предлагают стерильной иглой сделать кровопускание всех 10 пальцев на руках и мочек уха. Проколы нужно делать небольшие, чтобы только пошла кровь.

Но не все врачи согласны с действенностью такого метода:

• прокол мочек уха может делать только врач-иглотерапевт;
• кровопускание может помочь только как экстренная помощь от высокого давления.

Китайская медицина предлагает стерильной иглой сделать прокол всех 10 кончиков пальцев на руках и обеих мочек уха, и выдавить по капле крови.

После того, как скорая помощь доставила пациента в стационар, лечение симптомов инсульта проходит в несколько этапов:

• интенсивная терапия в реанимационном отделении для снижения, уменьшения повреждений мозга, рисков летального исхода,
• консервативная терапия в неврологическом или кардиологическом отделении;
• восстановительное лечение в реабилитационном центре;
• лечебная физкультура, речевые упражнения, массаж, водные процедуры в домашних условиях.

По статистике, грамотное оказание первой медицинской помощи в первые три часа после инсульта спасает жизнь не менее 50-60% больных даже с тяжелыми формами инсульта. Заболевание очень помолодело, поражает как пожилых, так и молодых, двадцатипятилетних людей. Поэтому нужно быть готовым к тому, чтобы при необходимости уметь распознать инсульт, оказать быструю и грамотную помощь пострадавшему.

СИНДРОМ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ИНСУЛЬТЫ)

Инсульт, (ОНМК) - быстро развивающееся фокальное или глобальное нарушение функции мозга, длящееся бо­лее 24 часов или приводящее к смерти.

ОНМК проявляется клинически вследствие кровоизлияния (субарахноидального или внутримозгового) или тромбоишемии головного мозга -геморрагический и ишемический инсульты.

Различают еще преходящее нарушение мозгового кро­вообращения, при котором очаговая симптоматика под­вергается регрессу до 24 часов.

Ведущие симптомы:

· головная боль, головокружение;.

· парезы, параличи;

· нарушения сознания.

Этиология. Причиной инсультов могут быть: атероск­лероз мозговых сосудов, гипертоническая болезнь, симп­томатические артериальные гипертензии, повышение свертываемости крови, остеохондроз шейного отдела по­звоночника.

Способствующие факторьь: психическое и физическое на­пряжение, употребление алкоголя, перегревание и другие.

При геморрагическом инсульте происходит кровоиз­лияние в ткань мозга или в желудочки мозга, или в под- паутинное пространство.

При ишемическом инсульте нарушается кровоснабже­ние участка мозга (тромб, спазм сосуда) и развивается ин­фаркт мозга (некроз).

Клиническая картина и симптомы

Геморрагический инсульт

Наступает, как правило, остро без предвестников в момент физического или эмоционального напряжения.

Симптомы в первые 1-2 часа (I период):

· сильная головная боль;

· падение и потеря сознания;

· парезы и параличи на стороне, противоположной кровоизлиянию;

· АД может быть еще повышено.

Симптомы II периода:

· АД снижается;

· дыхание хрипящее, шумное;

· зрачки на свет не реагируют;

· зрачки узкие или расширены;

· позывы на рвоту;

· багрово-красный цвет лица;

· голова и глаза повернуты в сторону геморрагиче­ского очага;

· сглаженность ноеогубной складки на стороне пара лича;

· опущение угла рта;

· снижение тонуса мышц;

· возможно появление менингеальных симптомов;

· лихорадка в первые-вторые сутки.

ДМИ. Осмотр глазного дна (геморрагии). OAK - лей­коцитоз. ЭЭГ - тета- и дельта-ритм.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Начинается постепенно. Для него характерны предвест­ники, которые появляются за несколько часов, суток или даже месяцев до инсульта.

Предвестники:

· тупые головные боли;

· временные зрительные или речевые нарушения;

· кратковременные парезы.

Развивается на фоне низкого АД или даже во сне.

Симптомы инсульта:

· внезапное начало;

· бледность кожи, акроцианоз;

· сознание сохранено или кома;

· гемипарезы, афазия (при локализации в левом по­лушарии);

· «мерцание симптомов» (уменьшение-углубление);

· АД в пределах нормы.

ДМИ.OAK- лейкоцитоз. БАК - увеличение протромбинового индекса до 110-115%. ЭЭГ - патологические мед­ленные волны. РЭГ - уменьшение пульсации на стороне поражения.

По показаниям: ангиография (изменение формы и ши­рины просвета сосуда); спинномозговая пункция, Эхо ЭГ.

Дифференциальный диагноз

На догоспитальном этапе не требуется дифференциро­вания характера инсульта и его локализации. Дифферен­циальную диагностику надо проводить от черепно-мозговой травмы (анамнез, следы травмы на голове) и реже - от менингоэнцефалита (анамнез, признаки инфекционного процесса, наличие сыпи). Для дифференцирования от ко­матозных состояний см. табл. 39, 40.

Обследование, тактика, лекарственные препараты при инсульте неуточненном как кровоизлияние или инфаркт.

Сбор анамнеза и жалоб.

Измерение частоты сердечных сокращений.

Исследование пульса.

Измерение артериального давления’ на Перифериче­ских артериях.

Измерение частоты дыхания.

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга.

Внутривенное введение лекарственных средств.

Ингаляционное введение лекарственных средств и кис­лорода.

Установка воздуховода.

Отсасывание слизи из носа.

Интубация трахеи.

Искусственная вентиляция легких.

Регистрация электрокардиограммы.

Расшифровка, описание и интерпретация электрокар­диографических данных.

Транспортировка пациента службой скорой медицин­ской помощи.

Таблица 44

Лекарственные препараты

Наименование препарата	ОДД	ЭКД
Средства, влияющие11аueHTpajАнксиолитики (транквилизаторы) Диазепам Прочие средства, влияющие на цент} Магния сульфат	чьную нервную 10мгальную нервнук 1000 мг	систему 80 мг > систему 2000 мг
Метионил-глутамил-гистидил- фенилаланил-пролил-глицил-пролин	3 мг	3 мг
Актовегин	1000 мг	1000 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Гипотензивные средства Каптоприл Эналаприлат Пропранолол Нифедипин	25 мг 1,25 мг 10 мг 10мг	. 2$ мг 2,5 мг 80 мг 20 мг
Средства, влияющие на кровь
Препараты и плазмы
Декстран	200 мл	400 мл
Неполовые гормоны
Дексаметазон	4 мг	8 мг
Средства для лечения желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические средства Атропин	0,5 мг	1 мг

Неотложная помощь при инсульте

Уложить пациента на спину, слегка приподняв голову.

Снять съемные протезы, расстегнуть одежду.

При наличии рвоты повернуть голову пациента набок и очистить ротовую полость.

При непроходимости дыхательных путей - интубация.

При АД выше рабочего - снижать его до рабочего или, если оно неизвестно, - до уровня 180/90 мм рт. ст., для чего вводить:

· 0,5-1 мл 0,01% раствора клонидина (клофелина) в 10 мл физиологического раствора натрия хлорида в/в или в/м (или 1-2 таблетки сублингвально - пожилым);

· или пентамин не более 0,5 мл 5% раствора в/в с физраствором (пожилым - в/м).

При наличии судорог, возбуждения - диазепам 2-4 мл с 10 мл физиологического раствора натрия хлорида внут­ривенно или 2-4 мл внутримышечно.

При повторной рвоте - церукал (реглан) 2 мл внутри- В6НН0 с физраствором или внутримышечно.

Витамин В 6 2 мл 5% раствора внутривенно.

При головной боли - 2 мл 50% анальгина или 5 мл баралгина внутривенно или внутримышечно.

В Внимание! Антикоагулянты не вводить! (Опасность усугубления кровотечения при неясном диагнозе.)

Аминазин и пропазин - противопоказаны при любой форме инсульта (угнетают функции стволовых структур),

Фуросемид (лазикс), маннитол и другие дегидратиру­ющие средства на доврачебном этапе не вводятся.

Магния сульфат не применяется для снятия судорог и для снижения АД.

Тактика фельдшера

К пациентам трудоспособного возраста в первые часы заболевания обязателен вызов специализированной нейро - реанимационной бригады. Госпитализация - на носилках в неврологическое (нейрососудистое) отделение стационара.

При транспортировке соблюдать осторожность, пере­носить, избегая толчков, сохраняя равновесие при подъе­ме и спуске с лестницы.

Противопоказания к транспортировке: пациенты в глу­бокой коме (5-4 балла по шкале Глазго - см. выше), агональное состояние, наличие тяжелых соматических за­болеваний в стадии декомпенсации, пациенты с резким некупируемым нарушением дыхания.

При отказе от госпитализации - вызов невролога из поликлиники, в случае необходимости - повторное (ак­тивное) посещение врачом скорой помощи.

Содержание

Оказание грамотной первой помощи или самопомощи в тяжелых острых состояниях, к которым относится инсульт, требует крайне ответственного отношения. По статистике, правильные действия в такой ситуации помогают сохранить больному жизнь, снизить тяжесть негативных последствий. Во всех случаях при подозрении инсультного поражения первым и обязательным мероприятием является вызов скорой помощи.

Что такое инсульт

Острое нарушение мозгового кровообращения, при котором в одной или нескольких областях этого органа приостанавливается или полностью прекращается движение крови, называется инсультом. Такое патологическое состояние угрожает летальным исходом, чревато развитием осложнений – тяжелых необратимых процессов, начавшихся в результате очагового поражения головного мозга. Грамотно оказанная первая доврачебная и медицинская помощь может спасти жизнь, поэтому каждому человеку нужно знать, что делать в такой ситуации.

Основными причинами развития инсульта являются два фактора. При ишемическом типе, называемом еще инфарктом головного мозга, внутри сосуда на пути кровотока образуется препятствие (бляшка) атеросклеротического или тромботического характера (тромбоз), или возникает иная преграда в виде инородной частицы (эмболия). Геморрагический инсульт, при котором происходит разрыв сосудистой стенки, происходит на фоне артериальной гипертензии (повышенного давления), иногда вместе с аневризмой (истончении участка стенки сосуда).

Развитию инсульта способствуют вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение), избыточный вес, неправильное питание (если в рационе много жирной, жареной пищи, вероятность развития тромбоза выше). Высокий риск возникновения мозгового инфаркта существует у больных с нарушениями сердечно-сосудистой деятельности (ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, гипертонией). По статистике, для женщин весомым провоцирующим фактором является ожирение, для мужчин – алкоголизм.

Первые признаки

Инфаркт головного мозга (ишемический инсульт) и кровоизлияние в мозг (геморрагическая форма болезни) имеют некоторые различия в типичной симптоматике. При первом случае характерными признаками являются:

• головокружение;
• нарастающая слабость, онемение конечностей;
• затруднения речи;
• перекошенные мышцы лица, асимметричная улыбка (попросите улыбнуться);
• нарушение координации;
• судороги;
• нарушение зрения, «мушки» перед глазами.

Признаками геморрагического инсульта являются: внезапная головная боль, паралич половины тела, нарушение или потеря сознания, рвота без ощущения тошноты, слюнотечение, искажение мимики. Возможен односторонний парез или паралич лица, человек может не узнавать окружающих людей и предметы, не помнить день недели и дату. Один из описанных симптомов или их комбинация требует немедленного вызова неотложной медицинской помощи.

Действия при инсульте

При любом виде инсульта грамотно и своевременно оказанная первая помощь и доставка пациента в больницу на протяжении трех часов с момента появления симптомов, по статистике, приводит к следующим позитивным результатам:

• При тяжелых массивных инсультах с множественными очагами поражения спасает жизнь пациенту в 50-60% случаев.
• При ишемическом инсульте способствует улучшению восстановительных способностей клеток мозга в 55-70%.
• При легких случаях в 70-90% случаев помогает полностью восстановиться.

Доврачебная помощь

Первое действие, которое необходимо выполнить при подозрении на инсульт – вызов бригады скорой медицинской помощи. Сделать это можно по городскому телефону 103 или по номеру вызова экстренных служб вашего мобильного оператора. Потратьте пару минут времени, чтобы спокойно и внятно объяснить диспетчеру, что произошло, и где вы находитесь, в каком состоянии пострадавший. Запомните данные вам рекомендации (если таковые последуют) и после завершения разговора переходите к следующим действиям:

• Не паникуйте, действуйте быстро и последовательно.
• Постарайтесь успокоить больного. Стресс и волнение могут усугубить состояние, поэтому попробуйте словами и своими четкими действиями убедить пострадавшего, что с возникшей проблемой он сумеет благополучно справиться.
• Оцените состояние больного, удостоверьтесь в наличии сердцебиения (пульса), дыхания и сознания. Предупредите врачей скорой помощи, что пострадавшему потребуются реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, массаж сердца). Отсутствие сознания свидетельствует о тяжелом состоянии и высокой степени поражения мозга.
• Положите пациента либо на спину, приподняв ему голову, либо на бок (в случае тошноты, рвоты).
• Обеспечьте свободный доступ кислорода с целью облегчения дыхания (откройте окно, расстегните тесный воротничок на шее).
• Внимательно отслеживайте все изменения состояния пострадавшего.

Запрещенные действия

Неотложная помощь при инсульте предполагает не только комплекс правильных действий, но и отсутствие мероприятий, которые могут причинить больному вред и усугубить его состояние. К запрещенным действиям относятся:

• крики, истерика у кого-то из окружающих;
• попытки давать есть и пить пострадавшему;
• при потере сознания попытки привести человека в чувство с помощью кислотосодержащих средств (нашатыря и др.);
• попытки устранить возникшие симптомы с помощью доступных лекарственных препаратов.

Первая медицинская помощь при инсульте

Оказание первой медицинской помощи при инсульте производится прибывшей бригадой скорой помощи. Самостоятельно давать пострадавшему любые препараты рекомендуется, только когда по описанной симптоматике диспетчер сделает однократное четкое назначение. Экстренные мероприятия, которые будут проводить фельдшеры приехавшей на вызов бригады, проводятся с целью поддержания жизненно важных функций организма и гомеостаза. К ним относятся следующие манипуляции:

• непрямой массаж сердца;
• искусственное дыхание;
• интубация трахеи;
• инъекция разжижающих кровь препаратов (при признаках ишемического инсульта);
• введение антиконвульсантов (при судорожном синдроме);
• инъекция сердечных гликозидов, диуретиков (внутривенно);
• введение препаратов для понижения давления (при его повышении до критических показателей);
• инъекция осмодиуретиков (при признаках отека мозга);
• введение тромбообразующих лекарств (при геморрагическом инсульте);
• оперативная доставка пострадавшего в больницу.

В стационаре после подтверждения диагноза больного направляют либо в реанимацию (в тяжелых состояниях), либо в палату интенсивной терапии. На основании данных лабораторных исследований (компьютерной и магнитно-резонансной томографии и др.) определяется степень поражения мозга, назначается адекватное лечение, направленное на восстановление поврежденных тканей и мозгового кровообращения.

Оказание первой помощи­

В зависимости от обстоятельств, при которых с пострадавшим произошел приступ (на улице или в общественном транспорте, дома, в государственном учреждении), оказание первой помощи при инсульте имеет свои особенности. Общим остается правило вызова скорой при наличии хотя бы одного из характерных признаков заболевания, придание телу пациента правильного положения, обеспечение свободного доступа кислорода.

В домашних условиях

Первая помощь при инсульте в домашних условиях либо в другом закрытом помещении (магазине, офисном центре или др.) требует следующих срочных мер:

• Обязательно откройте окно (дверь, форточку).
• Освободите шею и грудь пострадавшего от тесной одежды.
• Замерьте артериальное давление.
• Положите пациента на спину или на бок (если его рвет), приподнимите голову, а при пониженном давлении – и ноги (не опуская головы).
• Можно слегка помассировать область сонной артерии по обеим сторонам шеи.

На улице

Если происшествие случилось на улице, оказание первой помощи пострадавшему имеет свои особенности. К случившемуся желательно привлечь несколько добровольцев, распределить обязанности, действовать слаженно и по четкой схеме (кто-то возьмет на себя вызов скорой, другие – оказание помощи). Общая схема процедур остается традиционной:

• Больного следует уложить в правильную позу.
• Шею и грудь человека освободить от сдавливающих элементов одежды (галстук, воротник, шарф).
• В холодное время нужно укрыть больного теплыми вещами.
• По возможности у пострадавшего следует взять его мобильный телефон, чтобы сообщить родственникам о произошедшем случае и направить их в больницу, куда он будет госпитализирован.

При ишемическом­

Особенности помощи при ишемическом типе инсульта заключаются в придании телу положения, при котором голова и плечи будут располагаться под небольшим углом к туловищу. Для улучшения кровотока лицо пострадавшего смочите влажной салфеткой и конечности чуть помассируйте или разотрите мягкой щеткой. Внимательно наблюдайте за сохранением дыхания и не давайте языку западать в глотку (поверните голову больного набок). Ноги укройте.

При геморрагическом

Первая помощь при подозрении на геморрагический инсульт требует оперативных четких действий, поскольку состояние больного быстро ухудшается. Рекомендуемое положение тела – на спине, с повернутой головой. К неонемевшей (непарализованной) части головы можно приложить холод. Для обеспечения притока свежего воздуха открывают окно и расстегивают сдавливающую одежду. Ротовую полость очищают от слюны, рвотных масс, извлекают зубные протезы (если они есть). Ноги пострадавшего помещают в тепло, растирая спиртом или маслом.

Самопомощь

При инсульте первая помощь самому себе ограничена тяжестью состояния. В большинстве случаев патология возникает остро, внезапно. При ощущении симптомов, напоминающих болезнь, необходимо выполнить следующие действия:

• Сообщить о том, что вам плохо, кому-то из близких, знакомых, попросить о помощи.
• Вызвать скорую помощь.
• Принять горизонтальное положение, подложив что-нибудь под голову.
• Постараться не волноваться и не совершать резких движений.
• Освободить грудь и шею от сдавливающей одежды.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!