Доплер представляет собой ультразвуковую диагностику, которая используется с целью изучения сосудов, кровотока.

Специалист может назначить прохождение доплера для определения таких состояний:

• Глубокий тромбоз вен;
• Варикоз;
• Болезни артерий верхних, нижних конечностей;
• Аневризм оконечностей;
• Болезни, сопровождающиеся окклюзией сонных артерий;
• Аневризм внутри брюшной полости;
• Окклюзивные заболевания внутри подвздошной аорты.

УЗИ доплер выступает в роли одного из видов ультразвуковой диагностики, который используют при осмотре беременных. Благодаря полученной информации после УЗИ с доплером сонолог получает максимально точную информацию. Ему предоставляется возможность назначать максимально эффективное лечение при определении отставания в развитии крохи.

Зависимо от результатов УЗИ с доплером доктор принимает решение о подходящем курсе лечения, разрешении родов досрочно.

Доплер при беременности

За период беременности будущей маме могут назначить не обычное плановое УЗИ, а доплер. Благодаря современным технологиям эта диагностика мало чем отличается от обычного ультразвукового исследования. У новейших моделей УЗИ-аппаратов функция допплерографа уже встроена.

Специальной подготовки для выполнения доплера в период беременности нет. Беременной стоит только прийти на процедуру к назначенному ей времени. После того как будущая мама ляжет на кушетку, ее живот смажут гелем и приступят к сканированию.

При вынашивании малыша доплер УЗИ способствует определению плацентарного кровотока внутри налаженной системы Мама, Плацента, Плод. От привычной ультразвуковой диагностики доплер отличается такими возможностями:

• Определение состояния здоровья сердечной мышцы ребенка;
• Определение качества снабжения сосудов плода кровью;
• Прослушивание биения сердца;
• Обнаружение (при наличии) недостаточности в функционировании плаценты;
• Определение наличия гипоксии малыша;
• Установление проходимости сосудов плода;
• Исследование просвета пуповинных сосудов ребенка.

Выполнение всех перечисленных исследований выполняется на основе реакции аппарата на скорость потока крови внутри разных пуповинных сосудов, артерий мозга, плодной аорте, артериях матки.

Необходимость в доплере у беременных

За время вынашивания потомка акушер-гинеколог наблюдает за состоянием будущей матери, малыша. Доплер считается обязательным видом диагностики беременных. За весь срок беременности его назначают 2 раза. Обычно это обследование проводят в 22 – 24 недели (1 раз), 30 – 34 (2 раз).

Дополнительные показания для доплера:

• Повышение артериального давления;
• Многоплодие;
• Курение;
• Болезни почек;
• Гестоз;
• Резус-конфликт;
• Патологии во время предыдущих беременностей;
• Преэклампсия;
• Хронические заболевания женщины;
• Несоответствие развитие малыша сроку беременности.

Виды доплера для диагностики беременных

При беременности исследование посредством доплера может проводиться двумя режимами:

• Дуплексным. Этот вариант предоставляет данные об изучаемом сосуде, его проходимости, причинах имеющегося нарушения в кровотоке;
• Триплексным . Предоставляет в качестве дополнения к дуплексной диагностике цветное изображение. На яркой картинке видно движение красных телец крови. Этот метод обследования принято считать максимально точным.

Суть работы доплера

Допплер – это такое устройство, которое используется с целью измерения звуковых волн. Эти волны отображаются от объектов, находящихся в движении. Полученная информация обрабатывается посредством компьютера. На мониторе отображается цветное двухмерное изображение, по которому специалист может определить есть ли у пациента затруднения при кровотоке.

Допплер используют для:

• Исследования течения крови по сосудам;
• Измерения скорости кровотока;
• Определения диаметра сосудов;
• Измерения размеров обструкции внутри кровеносного сосуда (его закупорку).

При обычном УЗИ, применяются ультразвуковые волны, которые в процессе обследования отражаются от сосудов. В результате на монитор выводится черно-белое изображение (B — mode). При УЗИ с доплером специалистом применяется обычное УЗИ и допплер параллельно. Так, врач получает данные о:

• Строении сосудов;
• Перемещении кровяных телец по сосудам;
• Участки с блокировкой кровотока;
• Скорость потока крови;
• Направление кровяного потока.

Подготовка к процедуре

Для большей части диагностики с использованием доплера специальной подготовки не нужно, если они проводятся не в брюшной полости. Доктор может перечислить пункты со специальной инструкции в том случае, когда этого требует конкретный вид УЗДГ.

Так, одним из требований является исключение употребления пищи ночью перед запланированной диагностикой. Этот пункт необходимо соблюдать по той причине, что ультразвуковые волны неспособны проникать сквозь газы кишечника, точно так же, как и сквозь воздух в легких.

В начале процедуры пациент ложится на кушетку, оголяя ту область тела, которая будет обследоваться. Затем ее смазывают специальным гелем с целью улучшения передачи ультразвуковых волн. Единственный дискомфорт, который может ощутить пациент – это надавливание датчиком на диагностируемую область тела. На мониторе появляется изображение, преобразованное компьютером из сигналов датчика.

Диагностика различных сосудов

Допплерографию проводят для определения нарушений кровотока внутри сосудов. В зависимости от области исследования различают такие варианты диагностики:

Допплерография сосудов мозга

Эта процедура носит название транскраниальный доплер. Результаты проводимого исследования зависит от таких факторов:

• Опыт специалиста;
• Толщина височной кости;
• Структура кости виска.

Доплер мозговых сосудов необходим при таких патологиях:

• Спазмы мозговых сосудов;
• Инсульт;
• Нарушение кровообращения в тканях мозга;
• Аномалии в развитии сосудов.

Также транскраниальный доплер необходим для обследования нейрохирургических больных, контроля над больными после выполнения аортокоронарного шунтирования. Специалист выполняет оценку риска эмболии внутри сосудов.

Иногда врач может посоветовать допплер при наличии у пациента:

• Головокружения;
• Мигрени;
• Головных болей неопределенного происхождения;
• Вегето-сосудистой дистонии.

Доплер сосудов шеи

Дуплексное УЗИ данной области необходимо для обнаружения заболеваний позвоночных, сонных артерий. Эту процедуру больному назначает невропатолог. Выполнение данной диагностики показано при таких показаниях:

• Шумы неизвестного происхождения в голове;
• Наличие транзиторных ишемических приступов, характеризующихся временным параличом руки (гемипарез), половины тела, нарушением речи;
• Проявление слепоты одного глаза (недлительное);
• Появление периодических мельканий перед глазами;
• Падения, которые не объясняются потерей сознания;
• Головные боли, местонахождение которых практически невозможно определить;
• Не долгосрочные потери сознания;
• Мигрень;
• Головокружение;
• Нарушения равновесия, характеризующиеся кратковременностью;
• Визуализация атеросклеротических бляшек внутри различных сосудов.

Диагностика сосудов ног

При выполнении дуплексного сканирования сосудов на ногах специалист имеет возможность определить наличие заболеваний вен, артерий. Выполнение допплера этой области назначает сосудистый хирург. Этот вид доплера показан в таких случаях:

• Заболевания артерий внутри ног;
• Появление чувства онемения на стопах;
• Перемежающаяся хромота. Она возникает в результате проявления болезненных ощущений внутри икроножных мышц. Это прихрамывание появляется в процессе ходьбы, при недлительном отдыхе отмечается ее исчезновение;
• Ощущение зябкости;
• Повышение уровня чувствительности к снижению температуры;
• Отечность голени;
• Тяжесть;
• Болезненность вен;
• Появление пигментации кожи голени.

При ультразвуковом исследовании с доплером (доплер УЗИ ) используются отраженные звуковые волны для оценки кровотока через кровеносные сосуды. Это помогает оценить кровоток через основные артерии и вены рук, ног, шеи. Исследование может показать затруднение кровотока при наличии сужений в артериях шеи, что может послужить причиной инсульта. Так же могут быть диагностированы сгустки крови в венах ног, которые могут оторваться и нарушить кровоток в легких. может использоваться для определения кровотока плода при беременности для того, чтобы проверить здоровье малыша.

Во время доплер УЗИ датчик располагается на коже выше кровеносного сосуда. Датчик посылает и получает звуковые волны, которые усиливаются с помощью микрофона. Звуковые волны отражаются от твердых объектов, включая кровяные клетки. Движение этих клеток вызывает изменение в отраженном звуковом сигнале (эффект Доплера). При отсутствии кровотока нет изменений в передаваемом сигнале. Информация об отражении звуковых волн обрабатывается компьютером и мы можем видеть графическое изображение движения крови в кровеносных сосудах. Эти изображения могут быть сохранены для будущей оценки и рассмотрения.

Четыре основных типа ультразвуковых исследований с доплером (доплер УЗИ ):

1. «Портативный» или продолженное доплеровское исследование (доплер УЗИ ). При этом исследовании используется изменение в передаче звуковых волн, чтобы предоставить информацию о кровотоке через кровеносный сосуд. Врач прослушивает звуки, производимые преобразователем, чтобы оценить кровоток через область, которая может быть заблокирована или сужена. Этот тип ультразвукового исследования может быть выполнен у постели больного на портативном аппарате, чтобы быстро оценить степень повреждения кровеносного сосуда или заболевание.
2. Двойное ультразвуковое доплеровское исследование. При этом исследовании используются стандартные методы ультразвукового исследования для получения изображения кровеносного сосуда и окружающих органов. Кроме того, компьютер преобразовывает звуки в доплерографию, что дает представление о скорости и характере кровотока.
3. Цветная доплерография. Изображение стандартного ультразвукового исследования представляется цветным, на изображении видны кровеносные сосуды. Компьютер воспроизводит звуки доплеровского исследования и цвета, накладывая их друг на друга, это дает возможность оценить скорость тока крови через сосуд.
4. Включенный ультразвук – новая технология ультразвукового исследования, которая в 5 раз более чувствительна к обнаружению кровотока, чем цветной доплер. При данном исследовании можно получить некоторые изображения, которые невозможно получить путем других доплеровских исследований. Обычно данное исследование используется для оценки кровотока в плотных органах.

Кровоток в отдельных сосудах обычно оценивается с помощью цветного доплера или двойного доплера. При комбинированном использовании этих методов можно получить гораздо больше информации, чем при раздельном их использовании.

Что можно обнаружить с помощью доплер УЗИ?

• сгустки крови или сосуды с заблокированным кровотоком в различных частях тела, особенно в шее, руке или ноге. Заблокированные или суженные шейные артерии могут вызвать головокружение, нарушение зрения, параличи, слабость, нарушение чувствительности, другие признаки инсульта. Сгустки крови в глубоких венах ног могут вызвать боли, отечность ноги, увеличить риск легочной эмболии.
• возможно оценить боль в ноге, вызвана ли она перемежающейся хромотой, что связано, в свою очередь, с атеросклерозом нижних конечностей.
• оценивается кровоток после инсульта или другого состояния, которое могло вызвать проблемы с кровотоком. Можно оценить кровоток с помощью такого метода, как транскраниальное доплеровское ультразвуковое исследование.
• оценивается наличие варикозно расширенных вен.
• анатомия строения венозных сосудов, что может понадобиться для оценки условий для пересадки ткани на сосудистой ножке, при необходимости шунтирования.
  - оценивается кровоток в пересаженной почке или печени
  -оценка кровотока после операции на кровеносном сосуде
  - оценка наличия, количества, местоположения артериальных сосудов. Нарушение снабжения мозга артериальной кровью может привести к инсульту.

Необходимость лечения, такая как использование лазера или радиотерапия при удалении аномальных вен.

• контроль за состоянием плода: кровоток в пуповине, сердце и мозге зародыша. Это исследование позволяет установить, получает ли плод достаточное количество кислорода и питательных веществ. Ультразвуковое доплеровское исследование при беременности может использоваться для принятия решения когда:
• зародыш меньшего размера, чем должен быть в своем гастационном возрасте (задержка внутриутробного развития).
• Можно оценить кровоток через сосуд пуповины.
• можно использовать кровоток для контроля за развитием эмбриона.
• если у матери есть другие проблемы, например преэклампсия, болезнь серповидных клеток.
• транскраниальное доплеровское исследование может использоваться у детей с болезнью серповидных клеток, чтобы оценить их риск развития инсульта. У взрослых оно может использоваться для оценки спазмов кровотока в мозге.

Подготовка к доплер УЗИ

Вас попросят отказаться от продуктов, содержащих никотин (сигареты, жевательный табак) в течение 30 мин- 2 часов перед исследовнием. Никотин заставляет кровеносные сосуды сокращаться и может дать ложные результаты.

Исследование выполняется врачом, который является специалистом в выполнении данных исследований или ультразвуковым технологом под контролем радиолога. Исследование выполняется в кабинете ультразвуковых исследований или в кабинете врача.

Что необходимо сделать перед доплер УЗИ?

Вы должны снять украшения, которые могут помешать исследованию. Вам нужно будет снять одежду в зависимости о того, какая область будет исследоваться. Вам дадут пеленку или бумажное полотенце.

Во время исследования брюшной полости вы будите лежать на спине.

Для исследования грудной клетки Вы будите лежать на спине.

Для исследования головы и шеи Вам необходимо наклонить голову в одну сторону.

Для исследования руки или ноги Ваша голова будет немного поднята, рука или ног приподняты вверх. Возможно, Вам нужно будет лечь на живот.

Во время беременности вы будите лежать на спине или левом боку.

На Вашу кожу будет нанесен гель, чтобы облегчить движение звуковых волн. Датчик будет помещен в гель на коже. Вы должны лежать. Вы можете услышать звуки, которые вызываются кровотоком в кровеносных сосудах.

Исследование обычно занимает 30-60 минут.

Это исследование выполняется на обеих руках или ногах. Даже если подозреваемая проблема кровотока находится только в одной руке или ноге, необходимо проверить обе конечности, чтобы сравнить. Исследование проводится лежа или сидя. В зависимости от того, какие кровеносные сосуды проверяются, манжета кровяного давления надевается на одну или обе конечности, чтобы можно было измерить давление в одном или нескольких местах. При исследовании ног манжета может быть обернута сначала вокруг голени, а затем вокруг бедра. Исследование может быть выполнено в нескольких местах на вашей ноге. При исследовании руки манжета помещается сначала на предплечье, а затем на плечо.

Исследование может быть сделано как до упражнений, так и после, если Вы достаточно здоровы.

Исследование вен рук и ног с помошью доплер УЗИ

Для этого исследования Вас попросят лечь и дышат как обычно. Отмечаются любые изменения в кровотоке, которые происходят в ответ на изменения вашего дыхания.

Тест может быть повторен, при этом исследующий будет нажимать на вены близко к вашей коже, чтобы помочь обнаружить сгусток в вене (тест компрессии). Исследующий может сделать это с вашими ногами или руками в различных положениях, чтобы гарантировать, что кровоснабжение не нарушено в этих положениях. Исследующий так же может сжимать ваши плечо или предплечие, чтобы сделать движение крови через вены более быстрым (тест увеличения кровотока). Это помогает оценить кровоток к вашему сердцу.

Что происходит после доплер УЗИ?

В то время, как исследуются ваши ноги, вас могут попросить попытаться сделать выдох с зажатым носом и закрытым ртом (проба Вальсальвы). Этот тест обычно вызывает внезапные изменения венозного кровотока.

Исследование артерий шеи с помошью доплер УЗИ

Вас попросят лечь и положить подушку под голову. Тест выполняется с обеих сторон шеи, а затем результаты сравнивают со стандартными, чтобы определить степень блокировки или сужение артерий.

Транскраниальный ультразвук

При транскраниальном ультразвуковом исследовании датчик слегка придавливают к коже в области черепа.

Доплер УЗИ во время беременности.

Датчик двигается вперед – назад на вашем животе, пока врач не найдет кровеносный сосуд, который необходимо изучить. После того, как врач нашел кровеносный сосуд, может потребоваться время, чтобы изучить кровоток.

Что Вы почувствуете?

Обычно нет ощущений дискомфорта, связанного с ультразвуковым доплеровским исследованием. Вы можете почувствовать прохладу от геля, когда он наносится на кожу, если его сначала не подогреют до температуры тела. Если во время исследования будет измеряться Ваше давление, манжета кровяного давления будет раздута.

Риски доплер УЗИ

Нет никаких известных рисков, связанных с тестом ультразвукового доплеровского исследования. Это исследование безвредно для плода.

Ультразвуковое доплеровское исследование показывает отраженные звуковые волны, чтобы зарегистрировать движение крови через кровеносные сосуды.

Нормальные показатели доплеровского ультразвукового исследования:

• Нет свидетельств препятствия кровотоку в исследованных венах. Размер и положения вен нормальные.
• Нет данных за наличие тромбов в исследованных венах.
• При исследовании во время беременности — нормальный кровоток, что свидетельствует о поставке кислорода и питательных веществ к зародышу.

Патология при исследовании:

• При наличии патологии во время доплеровского ультразвукового исследования можно обнаружить различия в кровотоке между левой и правой стороной тела пациента. В месте заблокированного кровотока звук будет высоким и резким.
• Препятствие, такое как кровяной сгусток, аневризма, сужение кровеносного сосуда может быть обнаружено. Скорость кровотока может быть снижена в сравнении со стандартными показателями, при ее сравнении со стандартом можно определить степень блока кровотока.
• Двойное доплеровское исследование может показать нерегулярность кровотока, что указывает на блокирование или сужение кровеносного сосуда.
• Цветное доплеровское исследование может показать заблокированный, суженный кровеносный сосуд или аневризму.
• В венах может быть обнаружен сгусток крови, если кровоток не изменится в ответ на дыхание или не увеличится в ответ на пробу сжатия или пробу Вальсальвы. Непрямое блокирование вены кровяным сгустком может быть выявлено при цветном доплеровском исследовании или во время пробы сжатия.
• Могут быть обнаружены патологические вены, такие как варикозные вены.
• Кровоток через кровеносные сосуды, которые доставляют кровь и питательные вещества к зародышу может быть увеличен или снижен.

Причины невозможности выполнения исследования:

• изучаемая область находится рядом с костными структурами
• невозможность оставаться в течение теста
• черезмерное ожирение
• патология сердечного ритма (аритмия) или заболевание сердца, что может вызвать изменения в кровотоке даже при наличии здоровых кровеносных сосудов
• холодные руки или ноги - кровоток замедляется
• наличие открытой раны в области, которая должна быть исследована

Интерпретация результатов доплеровского ультразвукового исследования (доплер УЗИ)

Интерпретация результатов доплеровского ультразвукового исследования требует оценки квалифицированным специалистом. При необходимости можно будет повторить исследование в пределах короткого промежутка времени в случае, если повторные исследования необходимы.

Так как при ультразвуковом доплеровском исследовании необходимо некоторое время находиться без движения, некоторым детям возможно потребуется успокоительное, чтобы их движения не повлияли на результаты.

Ангиография и венография являются рентгеновскими исследованиями, во время которых необходимо введение контрастного вещества. Во многих случаях доплеровское ультразвуковое исследование может стать альтернативой венографии или ангиографии, так как эта методика быстрее, дешевле, она неинвазивна. Если ультразвуковое доплеровское исследование не дает окончательных результатов, могут быть выполнены ангиография или венография. Ангиография более точная, чем ультразвук с доплером и считается самым точным тестом для оценки кровотока через артерию. Магнитно-резонансная ангиография, томографическая ангиография могут быть сделаны вместо обычной ангиографии, поскольку эти исследования менее агрессивны, чем обычная ангиография. В некоторых случаях может быть необходима венография, если подозревается проблема в вене.

Ультразвуковое исследование с доплером используется для исследования многих частей тела, а так же успешно используется во время беременности.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем - не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор

В современном мире беременность женщины с самых ранних сроков проходит под наблюдением врача. При этом назначаются различные анализы и обследования для определения состояния здоровья будущей матери и развивающегося внутри утробы ребенка.

Чтобы вовремя обнаружить возможные нарушения при формировании и развитии плода, проводят ультразвуковые исследования, в том числе и допплер. Не все знают, что это такое, насколько безопасно это исследование, что показывает и зачем его выполнять.

Допплер или допплерометрия (допплерография) – один из видов ультразвукового исследования, основанный на эффекте Допплера (австрийский ученый).

Этот метод основан на том принципе, что ультразвуковые волны отражаются от движущихся объектов с измененной частотой.

С помощью этого эффекта измеряют кровоток в сосудах человека.

Что это дает беременным?

При беременности с помощью допплерографии изучают кровоток в сосудах плода, плаценты и матки. Ультразвуковые волны, отражаясь от исследуемых сосудов, изменяют частоту. Эти изменения фиксируются компьютером, обрабатываются и выдаются в приемлемой форме.

С помощью УЗДГ (ультразвуковой допплерографии) можно вовремя выявить серьезные нарушения: внутриутробную гипоксию плода, плацентарную недостаточность и другие нарушения.

Показания. Кому и на каком сроке назначают

Обычно акушер-гинеколог, который ведет беременность женщины, планирует сроки проведения УЗИ диагностики исходя из состояния здоровья матери, течения беременности, наличия вредных привычек у будущей роженицы.

Например, у курящих матерей дети часто страдают внутриутробной гипоксией. Ведь одна выкуренная сигарета снижает кровоток в плаценте и пуповине, повышая сопротивляемость сосудов, на полтора часа.

На какой неделе делают?

Допплерографию целесообразно проводить не раньше 20 недели беременности. Чаще всего проводится два исследования:

1. В сроке 20-24 недели
2. На 30-32 неделе беременности

Если обнаруживаются какие-либо патологии, то проводят столько исследований, сколько посчитает необходимым врач. Ультразвуковая допплерография, как и любое другое УЗИ, считается безопасной и безболезненной процедурой.

Существует ряд показаний, когда УЗДГ обязательно:

• Резус-конфликт у матери и будущего ребенка
• Многоплодная беременность
• Вредные привычки у беременной
• Заболевания почек, сахарный диабет и прочее у будущей матери
• Повышенное давление у женщины при беременности
• Размеры плода не соответствуют сроку гестации
• Патологии развития плода
• Проблемные предыдущие беременности

Если потребуется, возможно придется пройти такое обследование на 33 и 35-36 неделях.

В большинстве современных УЗИ-аппаратах имеется встроенная функция допплерографии. Поэтому при проведении обычного планового УЗ исследования врач проводит сразу и допплер. Если в аппарате УЗИ нет функции допплерографии, то придется сделать такое исследование дополнительно.

После рождения малыша важно внимательно следить за его состоянием и вовремя заметить отклонения в развитии и заболевания. Для этого педиатры назначают различные исследования, к примеру .

Виды исследования: дуплексное и триплексное

Ультразвуковая допплерография бывает двух видов:

1. 1. Дуплексное исследование

Показывает информацию по состоянию исследуемого сосуда и кровотоку в нем, проходимость сосуда и наличие или отсутствие проблем в нем.

1. Триплексное исследование

Показывает ту же информацию, но дополненную цветным изображением движения кровотока в венах и аортах. Такое исследование считается более детальным и информативным.

Как проходит процедура

Многие женщины не знают, как делается допплерография. Сама процедура занимает около 15 минут.

Как и при обычной УЗ диагностике женщина ложится на кушетку, на живот наносят гель, усиливающий ультразвуковой сигнал и врач с помощью датчика проводит исследование.

Сначала изучается состояние матки и плаценты, оценивается кровоток в этих органах.

Объективность данных, полученных при допплерографии плода, зависит от профессионализма проводящего исследования врача.

Сколько стоит такое обследование? Стоимость зависит от сложности проводимого исследования, вида допплерографии, выполняется эта процедура в комплексе с УЗИ или отдельно, и конечно варьируется в разных клиниках. Обычно цена допплер-УЗИ от 600 рублей.

Не забудьте еще об одном важном обследовании – приведена по ссылке. Сверьте свои значения с нормой.

Обязательно ли делать

УЗ допплерография не обязательное обследование при беременности, как, например, обычное УЗИ. Врачи рекомендуют проводить эту диагностику из-за ее высокой информативности, которую не дает обычное ультразвуковое исследование.

Поэтому для получения полной информации по течению беременности необходимо хотя бы один раз пройти допплерографию после 30 недель.

При наличии патологий и перечисленных ранее показаний к проведению УЗДГ, проведение диагностики поможет врачу дать исчерпывающие рекомендации по имеющимся проблемам и назначить правильное и своевременное лечение.

Как подготовиться к исследованию?

Обычно для проведения допплер-УЗИ не требуется никакой особой подготовки. Наполненность мочевого пузыря или желудка не имеет значения.

Для беременных, имеющих вредные привычки, следует воздержаться от курения в течение нескольких часов до исследования и от употребления алкоголя за несколько дней до процедуры.

Вредно ли это? Как часто можно делать

Как и любая УЗИ диагностика, допплерография считается безопасной процедурой. Конечно, не стоит делать ее без необходимости.

Однако планируемые два исследования во время беременности не только никак не повлияют на плод, но и дадут полную информацию о его состоянии, получаемом им питании, состоянию плаценты и пуповины и прочую информацию, значение которой трудно переоценить.

Поэтому в данном случае вопрос о вреде стоять не может.

При наличии патологий значение проведения этого исследования еще более актуально, чем при обычном протекании беременности. Ведь благодаря полученным на УЗДГ данным можно проследить насколько правильное лечение назначено, помогает ли оно и, при необходимости, вовремя изменить тактику вплоть до срочного родоразрешения.

Многие мамы сомневаются, так ли необходимо проходить все обследования и сдавать анализы при беременности. О том, насколько опасен может быть не пролеченный читайте в материале по нашей ссылке.

Нормы и расшифровки

Расшифровка результатов УЗДГ выполняется врачом-диагностом. Точность полученных результатов зависит от его компетентности. Самостоятельно расшифровать полученные данные довольно сложно. Поэтому лучше все-таки положиться на специалиста.

Основные показатели при допплерографии:

• пульсационный индекс (ПИ);
• индекс резистентности (ИР);
• систолодиастолическое отношение (СДО).

Существуют нормы показателей допплерографии на разных сроках.

Основные показатели для разных сроков беременности (по неделям) указаны в таблицах.

Делают и стоит ли идти на скрининг на ранних сроках?

В акушерстве ведущее место среди всех дополнительных методов функционального исследования занимает ультразвуковая диагностика. Благодаря ей значительно снизилось число различных осложнений со стороны матери и ребенка.

Допплер УЗИ при беременности - это методика ультразвукового исследования, целью которого являются определение и оценка кровотока в маточно-плацентарно-плодной системе, позволяющие своевременно выявлять ранние нарушения в ней.

Суть методики

Допплер УЗИ, или допплерометрия (Допплерография) базируется на одноименном эффекте, сущность которого заключается в распространении в исследуемом объекте ультразвуковых колебаний заданной частоты, генерируемых пьезоэлементами датчика, в виде упругих волн.

Часть энергии этих волн, достигнув границы двух сред, имеющих разное ультразвуковое сопротивление, отражается и воспринимается тем же датчиком, а вторая часть переходит границу в соседнюю среду. Частота колебаний волн, отраженных от неподвижной среды, не изменяется и равна первоначальной генерируемой частоте колебаний.

Движущаяся навстречу ультразвуковым импульсами среда соприкасается с ними значительно чаще, чем неподвижная, и частота колебаний волн увеличивается, по сравнению с исходной. При движении же объекта в сторону, противоположную датчику, частота отраженных импульсов по мере отдаления становится все меньше. Разница частот отраженных и генерируемых волн называется допплеровским сдвигом, который имеет положительное значение в первом случае и отрицательное - во втором. Эта величина напрямую зависит от скорости движения исследуемого объекта и угла наклона датчика.

Таким образом, эффект Допплера является характеристикой изменения частоты ультразвуковых волн в результате их отражения от объекта движения, что в медицинском исследовании используется в целях определения скорости кровотока. Отражающей поверхностью в этом случае служат преимущественно эритроциты.

Скорость тока крови неодинакова вдоль стенок сосудов и в центре потока. Кроме того, она различна для разных сосудов, например, для пуповины и сосудов плаценты, маточных артерий и разных сосудов плода, во время систолы и диастолы (сокращение и расслабление мышцы сердца) и т. д.

Что показывает допплерометрия?

Широкий спектр частот усиливается, обрабатывается ультразвуковым сканнером и отображается на допплерограмме в виде графика спектральных кривых скоростей (дуплексное сканирование). Последние отражают изменения средней моментальной или наибольшей скоростей кровотока в течение одного сердечного цикла.

Существуют и аппараты цветового (триплексного) сканирования, которые преобразуют сигналы не в графики, а в изображение сосудов на мониторе в результате картирования разными цветами (красным и синим) разнонаправленных потоков крови - допплеровское цветовое картирование. Допплер дает возможность найти необходимый сосуд, увидеть его анатомическое расположение, особенности тока крови в определенном органе и диагностировать , сосудистые микроциркуляторные изменения в ней, врожденные сердечные пороки у плода, обвитие его шеи пуповиной (у 25% рожениц), нарушения в плацентарных сосудах и т. д.

Однако цветовой метод не позволяет рассчитать важные показатели по скорости кровотока, поэтому при необходимости эти два вида используются в комбинации. Достоверность допплерометрии в диагностике негативных изменений в состоянии плода, плаценты и матери составляет в среднем около 73%.

Расшифровка Допплер УЗИ при беременности

На полученном графике отмечаются определенные участки, проводятся расчеты специальных показателей (индексов) сосудистого сопротивления, характеризующих кровоток в определенных сосудах, и результаты сравниваются с установленными нормами.

Особой ценностью о состоянии маточно-плацентарного кровообращения обладает информация, которая получена при одновременном исследовании состояния кровотока в артериях пуповины, магистральных сосудах головного мозга, аорте и внутренних сонных артериях плода, а также в маточных артериях.

В целях оценки состояния тока крови используются в основном следующие индексы:

1. А/В, или СДО - индекс систоло-диастолического отношения, означающий отношение максимальной скорости крови при систоле (А) к конечной ее скорости во время диастолы сердца (В).
2. (А-В)/А, или ИР - индекс сопротивления, или резистентности.
3. (А-В)/М, или ПИ - пульсационный индекс, в котором М означает среднюю скорость тока крови за один сердечный цикл.

Разработаны показатели нормы Допплер УЗИ при беременности для основных сосудов и сроков, например:

СДО в норме составляет:

• для аорты в 27-29 недель - 5,6 ± 0,7; в 30-32 недели - 5,40 ± 0,51; 33-35 недель - 5,22 ± 0,70; 36-41 недели - 4,90 ± 0,40;
• для пуповинной артерии - 3,20 ± 0,3; 2,86 ± 0, 48; 2,50 ± 0,33; 2,12 ± 0,26 соответственно;
• для маточных артерий - 1,83 ± 0,32; 1,76 ± 0,50; 1,70 ± 0,30; 1,65 ± 0,25 соответственно.

Средний ИР аорты плода - 0,75; для средней мозговой артерии от 22 недель беременности до родов ИР составляет 0,773, СДО - > 4,4.

В зависимости от этих показателей определяется степень нарушения маточно-плацентарного и плодно-плацентарного видов кровообращения:

1. IA - нарушенный маточно-плацентарный кровоток при сохраненном плодно-плацентарном.
2. IБ - нарушенный плодно-плацентарный кровоток при сохраненном маточно-плацентарном.
3. II - нарушены оба вида кровотока, но не до критического значения.
4. III - критическая степень нарушения плодно-плацентарного кровотока при нарушении или сохранении маточно-плацентарного.

Критериями диагностики маточно-плацентарного кровообращения является снижение скорости тока крови в артериях матки во время диастолы мышцы сердца, плодно-плацентарного - в артериях пуповины (от нулевого до отрицательных значений). Прогрессирование патологии ведет к этим изменениям в период не только диастолы, но и систолы, а также к увеличению их длительности.

Как проводится исследование

Показаниями являются наличие:

• сахарного диабета, сосудистых заболеваний аутоиммунной этиологии, почечной патологии, повышенного артериального давления;
• осложнений течения настоящей беременности - маловодие, водянка или многоплодие, преждевременное созревание или приращение плаценты, перенашивание беременности;
• несоответствия развития плода срокам беременности, подозрения на пороки его развития или хромосомные заболевания, обвития вокруг шеи плода пуповины и/или ее аномалий, внутриутробной гипоксии плода, неудовлетворительных или сомнительных результатов проведения кардиотокографического (КТГ) исследования состояния плода;
• резус-сенсибилизации, гестоза;
• отягощенного акушерского анамнеза при прошлых беременностях - гестозы, задержка внутриутробного развития плода, различные аномалии его развития или пуповины, невынашивание беременности;
• возраста женщины более 35 или менее 20 лет.

Специальная подготовка не требуется. Противопоказания отсутствуют. Проводить УЗИ можно при полном и пустом мочевом пузыре, натощак или после приема пищи.

Как делают УЗИ Допплера?

Оно внешне мало чем отличается от обычного, знакомого всем женщинам, ультразвукового исследования и длится в течение 15-30 минут. Осуществляется процедура в горизонтальном положении на спине после смазывания поверхности живота специальным гелем: для лучшего контакта кожи с датчиком аппарата. Она безопасна для будущей матери и плода.

На каком сроке беременности проводят допплерометрия?

Проведение этого метода исследования возможно не раньше 20-й недели, то есть после окончательного формирования плаценты, но наиболее информативным оно является в период интенсивного роста плода, который происходит с 27-й по 34-ю неделю беременности.

Для ранних выявлений патологических изменений в маточно-плацентарно-плодной системе грубого характера Допплер, как правило, проводят на 20-24 неделе, а на 30-й-34-й неделе - в комплексе с УЗИ.

Возможность использования допплерометрии в течение всей беременности, простота применения и безопасность, в том числе и на ранних ее сроках, при высокой диагностической и прогностической информативности сделали эту методику исследования кровообращения незаменимой в акушерской практике.