Глюкозотолерантный тест при грудном вскармливании. Тест на толерантность к глюкозе при беременности: как подготовиться к «сахарной пробе», чтобы получить информативный результат

Поздравления

Во время беременности истощаются резервы женского организма, что может приводить к серьезным заболеваниям, которые до этого имели скрытый характер. Особое отношение во время вынашивания к уровню сахара крови. В норме значения варьируют от 3,5 до 6,0 мкмоль/л. Но однократные исследования «голодной» крови иногда не показывают скрытого сахарного диабета или предрасположенности к нему. С этой целью проводится глюкозотолерантный тест при беременности. В чем суть исследования и как к нему необходимо правильно подготовиться?

Идеальными считаются показания уровня глюкозы крови около 4-4,5 мкмоль/л. При повышении значений свыше 7 мкмоль/л сомнений о сахарном диабете не возникает, а вот несколько показателей в районе 5-7 мкмоль/л могут свидетельствовать о скрытом сахарном диабете. Игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям вынашивания.

В чем суть анализа

Оральный глюкозотолерантный тест (тест с нагрузкой глюкозы, «сахарная проба», пероральный, ГТТ) отражает резервные возможности клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, которые образуют инсулин. Инсулин – вещество, которое важно для того, чтобы клетки организма могли забирать в метаболические процессы глюкозу, находящуюся в крови. При его недостаточной продукции сахар крови высокий, а ткани испытывают дефицит в нем и подают сигналы в головной мозг. Это увеличивает желание съесть сладкое, в результате проблема только усугубляется.

В ходе «сахарной пробы» женщине предлагается выпить концентрированный раствор глюкозы, после чего ее поджелудочной железе приходится выбросить в кровь большее, чем обычно, количество инсулина. Если орган справляется с такой нагрузкой и уровень глюкозы крови после исследования в допустимых пределах, беременной сахарный диабет в ближайшем будущем не грозит.

Высокий уровень сахара крови свидетельствует о скрытой недостаточности выработки инсулина. Это приведет в ближайшие пять-десять лет к сахарному диабету, а во время беременности повышенные нагрузки на островки Лангерганса могут провоцировать нарушение обменных процессов у плода.

Когда и кому показан глюкозотолерантный тест при беременности

Глюкозотолерантный тест делают всем людям при подозрении на сахарный диабет, а при беременности основными показаниями являются следующие факты и состояния:

избыточный вес до беременности;
наличие близких родственников с диагнозом «сахарный диабет»;
вес плодов в предыдущих родах был более 4 кг;
рождались мертвые дети;
были замершие беременности на больших сроках;
кистозноизмененные яичники;
прием глюкокортикостероидов до беременности;
обнаружены сахар или ацетон в моче;
глюкоза крови повышена более 6 мкмоль/л;
ранее был выявлен гестационный сахарный диабет.

При наличии данных факторов риска тест на толерантность к глюкозе проводится при постановке на учет на ранних сроках. Желательно после 14-16 недель, так как в 1 триместре резистентность к инсулину еще не формируется. При отрицательных результатах он повторяется в 26-28 недель.

При высокой вероятности развития диабета анализ ГТТ делают на любом сроке во время беременности вплоть до ежемесячно его повторения. Своевременное выявление отклонений позволит избежать осложнений со стороны женщины и малыша в будущем.

Накануне исследования

Перед тем как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности, необходимо правильно к нему подготовиться, так как на уровень показателей крови влияют даже незначительные факторы. Основные рекомендации о том, как подготовиться, следующие.

Обычные нагрузки . В течение трех суток накануне исследования необходимо придерживаться обычных физических нагрузок, так как в результате интенсивной работы мышц уровень сахара падает, что может привести к заведомо ложным отрицательным результатам.
Обычное питание . Питание не должно содержать избыточного количества легкоусвояемых углеводов, но должно быть максимально близким к обычному питанию беременной. Нельзя есть совсем только перед самим исследованием.
Исключение стресса . Неинформативно проводить ГТТ-анализ при беременности в острый период инфекционных заболеваний, после недавнего оперативного лечения, при наличии заболеваний кишечника с нарушением всасывания глюкозы. Но, например, влияние насморка на анализ будет минимальным, а вот температура – серьезная причина для отсрочки исследования.
Перерыв в еде . Тест толерантности к глюкозе у беременных делают утром после 10-14-часового перерыва в еде. Также не разрешается курить или употреблять алкоголь до и во время исследования, иначе диагностическое значение анализа сводится к нулю.
Отказ о лекарств . Если беременная по каким-то причинам вынуждена употреблять медикаментозные средства, необходимо об этом уведомить врача, так как они также могут исказить конечный результат.

Методика выполнения, разновидности, расшифровки

Существует несколько интерпретаций перорального глюкозотолерантного теста, однако во всех случаях концентрированный раствор принимают внутрь. Внутривенное исследование сложнее проводить в амбулаторных условиях, оно имеет больше ограничений. Разновидности:

с 50, 75 и 100 г глюкозы;
с преднизолоном, дексаметазоном или триамцинолоном;
с двойной нагрузкой глюкозы.

Наиболее простой, удобный и информативный способ, который широко используется – с 75 г глюкозы и без дополнительных нагрузок и лекарств.

Как проводят

Беременной женщине натощак предлагается выпить раствор (стакан-два), в котором находится 50, 75 г или 100 г глюкозы – это три-пять столовых ложек. Он приторно-сладкий, поэтому может у некоторых вызывать приступ тошноты и рвоты. Отзывы беременных утверждают, что особенно сложно проводить исследование при токсикозе, но ко 2 триместру он у большинства проходит. Важно выпить весь раствор, иначе исследование будет неверным.

После этого у беременной проводится забор крови из вены каждый час после приема глюкозы – однократно (или два раза), если было выпито только 50 г глюкозы и трехкратно при 75 и 100 г. Обычный глюкотест с тест-полосками может дать не такой достоверный результат. Далее проводится расшифровка полученных значений. Само исследование не представляет опасности для плода или женщины, если выполняется по показаниям и с соблюдением всех рекомендаций.

Интерпретация результатов

Достоверно определить норму и патологическое отклонение значений глюкозотолерантного теста может только специалист. При выполнении теста с нагрузкой в 75 г глюкозы результаты следующие:

если > 7,8, но < 10,6 мкмоль/л – показание для проведения теста с нагрузкой в 100 г глюкозы;
если > 10,6 мкмоль/л – подтверждается диабет беременных.

Сомнительным считается результат теста, если в одном из исследований показатели выше нормы. При сомнительных результатах проведение повторного анализа возможно не ранее, чем через 10-14 дней. Что должно показать исследование в норме, видно из таблицы.

Таблица – Нормальные показания анализа на толерантность к глюкозе для беременных с нагрузкой в 75 г

Для более детального исследования при проведении пробы с нагрузкой в 100 г выстраиваются сахарные кривые, для которых необходимо измерение уровня сахара крови каждый 30 мин. Так выявляются скрытые пики глюкозы и латентный сахарный диабет. Дополнительно может определяться гликированный гемоглобин крови. В некоторых случаях полезно сравнивать полученные результаты ГТТ, выполненного в 1, 2 триместрах и на более поздних сроках. При скрытом сахарном диабете показатели в первом триместре будут понижены по сравнению с результатами более поздних исследований.

Кому противопоказан

Отказ от проведения теста на толерантность к глюкозе допустим в следующих случаях:

если сомнений в диабете нет – сахар крови всегда более 6 мкмоль/л;
при ограничении активности – например, при переломе ноги;
при панкреатите и гепатите – и других заболеваниях гепатобилиарной и поджелудочной систем;
при патологиях ЖКТ – которые сопровождаются нарушением всасывания сахаров;
при любых острых состояниях – например, хирургическая патология, ОРВИ, грипп, которые являются временными противопоказаниями.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности – несложное исследование, которое помогает выявить скрытые формы диабета, в том числе гестационный. Это абсолютно безопасный метод в 1, 2 и 3 триместрах даже в случае, когда женщина в действительности имеет такую скрытую патологию. Вреда от нее ни малышу, ни маме не будет. А вот поздняя диагностика болезни может существенно влиять на развитие плода и течение беременности. Отклонения значений теста на толерантность правильно расценить может только специалист.

Распечатать

Во время беременности каждая женщина должна пройти определенные обследования и сдать необходимые анализы. В конце второго - начале третьего триместра беременности одним из таких обязательных анализов является тест на толерантность к глюкозе при беременности . Этот тест показывает, как организм беременной женщины расщепляет глюкозу (сахар) крови.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности проводится для выявления латентного (скрытого) сахарного диабета. Выявление нарушения толерантности к глюкозе является ранним фактором риска развития инсулиннезависимого сахарного диабета.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: показания и противопоказания

В соответствии с письмом Минздрава РФ от 17.12.2013 № 15-4/10/2-9478 для своевременного выявления гестационного сахарного диабета между 24 и 28 неделями беременности (оптимальный срок 24-26 недель) всем беременным женщинам проводится пероральный тест на толерантность к глюкозе. В исключительных случаях тест на толерантность к глюкозе может быть проведен вплоть до 32 недели беременности.

Противопоказанием к проведению теста на толерантность к глюкозе являются:

индивидуальная непереносимость глюкозы;
манифестный СД (впервые выявленный сахарный диабет во время беременности);
заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы (демпинг-синдром или синдром резецированного желудка, обострение хронического панкреатита и т.д.).

Временными противопоказаниями к проведению теста являются:

ранний токсикоз беременных (рвота, тошнота);
необходимость соблюдения строгого постельного режима (тест не проводится до момента расширения двигательного режима);
острое воспалительное или инфекционное заболевание.

Как проводят тест на толерантность к глюкозе при беременности

Тест на толерантность к глюкозе - это нагрузочная проба с глюкозой (75 г), которая является безопасным диагностическим тестом для выявления нарушения углеводного обмена во время беременности.

Подготовка к данному исследованию более строгая и тщательная, чем к простому определению уровня глюкозы в крови.

Тест выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день), как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию. Исследование проводится утром натощак после 8-14-часового ночного голодания. Последний прием пищи должен обязательно содержать 30-50 г углеводов. Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды β-адреноблокаторы (препараты от давления), адреномиметики (например, гинипрал) по возможности, следует принимать после окончания теста.

Во время теста на толерантность к глюкозе при беременности трижды берется кровь из вены на содержание глюкозы :

Измеряется базовый (фоновый) уровень сахара в крови натощак. После забора первой пробы венозной крови уровень глюкозы измеряется немедленно. Если уровень глюкозы будет равен 5,1 ммоль/л или выше, то ставится диагноз Гестационный сахарный диабет . Если показатель будет равен 7,0 ммоль/л или выше, то ставится предварительный диагноз Манифестный (впервые выявленный) сахарный диабет во время беременности. В обоих случаях тест далее проводить не будут. Если результат в пределах нормы, то тест продолжается.
При продолжении теста беременная должна в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой (ангидрита или безводной) глюкозы, растворенной в 250-300 мл теплой (37-40 °С) питьевой негазированной (или дистиллированной) воды. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.
Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. При получении результатов, указывающих на Гестационный сахарный диабет после 2-го забора крови, тест прекращается и третий забор крови не производится.

Всего на сдачу теста на толерантность к глюкозе беременная потратит примерно 3-4 часа. В процессе проведения теста активная деятельность воспрещена (нельзя гулять, стоять). Беременная должна провести час между взятием крови в покое, удобно сидеть, читая книжку и не испытывая эмоциональных нагрузок. Приём пищи противопоказан, но пить воду не запрещается.

Норма глюкозы в крови при беременности

Интерпретацию результатов тестирования проводят акушеры-гинекологи, терапевты, врачи общей практики. Специальной консультации эндокринолога для установки факта нарушения углеводного обмена во время беременности не требуется.

Норма для беременных:

глюкоза венозной плазмы натощак менее 5,1 ммоль/л.
через 1 час в ходе теста на толерантность к глюкозе менее 10,0 ммоль/л.
через 2 часа более или равно 7,8 ммоль/л и менее 8,5 ммоль/л.

Ведение и лечение беременных с гестационным сахарным диабетом

Показана диетотерапия с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров; равномерное распределение суточного объема пищи на 4-6 приемов. Углеводы с высоким содержанием пищевых волокон должны составлять не более 38-45% от суточной калорийности пищи, белки 20-25% (1,3 г/кг), жиры - до 30%. Женщинам с нормальным индексом массы тела (ИМТ) (18 - 24,99 кг/кв. м) рекомендуется суточная калорийность пищи, равная 30 ккал/кг; с избыточной (масса тела, превосходящая идеальную на 20-50%, ИМТ 25 - 29,99 кг/кв. м) - 25 ккал/кг; при ожирении (масса тела, превосходящая идеальную более чем на 50%, ИМТ > 30) - 12-15 ккал/кг.

Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут в неделю, плавание в бассейне. Необходимо избегать упражнений, способных вызывать повышение артериального давления (АД) и гипертонус матки.

Женщины, перенесшие гестационный сахарный диабет, являются группой высокого риска по его развитию в последующие беременности и сахарного диабета 2 типа в будущем. Следовательно, эти женщины должны находиться под постоянным контролем со стороны эндокринолога и акушера-гинеколога.

Тема сегодняшнего блога - глюкозотолерантный тест при беременности .
Некоторое время назад тест на толерантность к глюкозе (он же сахарная кривая) был введен в стандарт наблюдения при беременности. Мы расскажем, какие ощущения испытывает беременная женщина, посмотрим, как тест проводится в лаборатории, послушаем комментарии эндокринолога, и узнаем самые последние новости с международной конференции акушеров-гинекологов.

Сдача глюкозотолерантного теста: впечатления и советы пациентки

Сегодня приходила глюкозотолерантный тест. У меня 25 неделя беременности. Его как раз на этом сроке назначают. Процедура достаточно длительная, несколько часов длится. Я приехала с утра, натощак, у меня взяли быстрый экспресс-анализ крови на глюкозу. Он оказался в пределах нормы. И потом мы приступили к основной процедуре, то есть сначала взяли венозную кровь и дали выпить раствор глюкозы. Когда выпиваешь напиток, конечно, не ожидаешь, что он такой сладкий. То есть это всё равно что выпить чай с 8 ложками сахара. Примерно так по вкусовым ощущениям. И через час берётся ещё кровь. Через час - ещё раз. Такая нехитрая процедура. Буквально минут 5 назад мне взяли кровь в третий раз. Я в предвкушении, что я сейчас что-нибудь нормальное поем.

В ЦИРе наблюдаюсь давно. Здесь очень хороший сервис.

Что такое гестационный диабет? Рассказывает специалист лаборатории Александра Александровна Коблякова

Гестационный диабет - особое состояние, которое развивается именно при беременности. При беременности плацента посылает в кровь матери большие дозы гормонов, которые делают глюкозу и другие питательные вещества организма матери более доступными для плода. Материнский организм повышает выработку инсулина поджелудочной железой. То есть потребность в инсулине при беременности в 2-3 раза выше, чем обычно. Если организм матери не сможет справиться с дополнительным образованием инсулина, уровень глюкозы в крови будет выше, что приведет к развитию гестационного диабета.
Вот как об это пишет Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог и основатель Центра иммунологии и репродукции: "Плод во время беременности ведёт себя достаточно агрессивно. Он ставит организм матери под свой метаболический контроль. При этом он ничего не знает о физиологических возможностях матери, поэтому в некоторых случаях организм матери может перестать справляться с требованиями плода, и возникает патология.

Как сдавать глюкозотолерантный тест?

Тест на толерантность к глюкозе проводится в несколько этапов.
До начала теста берется кровь из пальца для оценки уровня глюкозы натощак. Это проводится для того, чтобы убедиться, что проводить тест можно.
После проведения анализа берётся кровь из вены для определения уровня тощаковой глюкозы. Далее выпивается раствор, содержащий 75 грамм глюкозы. Если Вы почувствовали себя плохо и не смогли выпить весь объем, сообщите медицинской сестре. После выпивания раствора кровь сдаётся ещё два раза - через час и через два. Для уменьшения неприятных ощущений допустимо использовать лимон.

Как выполняется анализ в лаборатории?
В нашей лаборатории анализ из каждой пробирки выполняется последовательно, по мере поступления в лабораторию. На каждой пробирки находится штрихкод, по которому информационная система сообщает прибору, какой анализ надо сделать. После выполнения анализов прибор отправляет результаты в информационную систему. После получения всех результатов строится график, и врач валилидирует их. Результат выглядит так. Нормальный результат теста - уровень глюкозы через один час менее десяти наномоль в литре или сто восемьдесят миллиграмм в децилитре, и менее восьми целых шести десятых наномоль в литре или ста пятидесяти пяти 155 миллиграмм в децилитре через два часа.

Оральный глюкозотолерантный тест «золотой стандарт» в диагностике нарушений углеводного обмена.

Подотовка к тесту : рассказывает эндокринолог ЦИР Наталья Сергеевна Фёдорова

Перед проведением теста в течение трех дней следует потреблять пищу с достаточным количеством углеводов, не придерживаясь специальной диеты (150г углеводов в сутки). Тест проводится натощак после 8-12 часов голода.

Сначала берется кровь из вены. Затем в течение 3-5 минут надо выпить стакан воды с 75 г глюкозы, раствор действительно очень сладкий и у некоторых людей может даже вызывать тошноту, поэтому необязательно пить его залпом. После можно сделать 1-2 глотка чистой воды, чтобы убрать послевкусие.
Далее берут кровь из вены через 1 и 2 часа от исходной точки. В течение 2 часов не должно быть физической нагрузки, в идеале женщина должна сидеть (читать, смотреть фильм, слушать музыку), нельзя курить (но мы надеемся, что беременные женщины не курят), есть.

Сроки проведения глюкозотолерантного теста
Согласно Российским рекомендациям по ведению беременных, всем женщинам на сроке 24-28 недель рекомендуется проведение ОГТТ, если ранее не было нарушений углеводного обмена.

Чем опасен гестационный диабет?
Риски, которые сопровождают ГСД, можно условно разделить на ранние, которые наблюдаться в данную беременность, и отдаленные.
При повышенном уровне глюкозы в крови матери это избыточное количество глюкозы поступает через плаценту к плоду, и имеется риск развития макросомия плода, то есть рождение крупного ребенка весом более 4кг, при этом малыш непропорционально большой в плечах, что может быть причиной родовых травм.
У женщины может наблюдаться многоводие, и ранее старение плаценты.
В будущем как мама так и ребенок имеют риск развития сахарного диабета 2 типа.
Вероятность развития таких осложнений увеличивается при наличии дополнительных факторов, таких как исходная избыточная масса тела у женщины, быстрый набор веса в течение данной беременности, ГСД в анамнезе, рождение крупного ребенка от предыдущей беременности, возраст женщины старше 30 лет, сахарный диабет у близких родственников, этническая принадлежность.
Поэтому очень важно своевременно проходить назначенное обследование, выявлять нарушения углеводного обмена и соблюдать рекомендации врача.

Сообщение

Девочки, кто-нибудь сдавал такой?
Мне врач сказала, что сейчас всем назначают на сроке 24-28 недель…

Я такой сдавала до беременности, когда меня эндокринолог «с пристрастием» осматривала. у нас сейчас почти 29 неделк, но врач ни о каком тесте не говорила. Это обычный тест на сахар в крови с нагрузкой — берут кровь на сахар два раза (в хороших клиниках — три раза): сначала просто кровь берут, потом дают выпить раствор глюкозы (оч. концентрированный) и через час берут кровь, потом еще через час. Честно говоря, мне что-то сомнительно чтобы беременным без особых показаний такой тест проводили — все таки нагрузка серьезная на организм — настоящий «глюкозный» удар. А если у человека тенденция к повышенному сахару в крови — может быть даже опасно.
Ну вот мне так и делали….сначала кровь из пальца, потом 50 гр глюкозы я пила, через час еще раз кровь из пальца. Натощак показатель в норме (4 ммоль), а вот после глюкозы 8,7 ммоль, а норма 7,8. К эндокринологу попаду только на следующей неделе, завтра запись к нему. В инете почитала, там написано, что не через час, а через два берут второй раз кровь и надо не 50, а 75 гр глюкозы…. Диабета не конечно при таком показателе, но в инете написано, что это значит нарушена толерантность к глюкозе….

Ну вот мне так и делали….сначала кровь из пальца, потом 50 гр глюкозы я пила, через час еще раз кровь из пальца. Натощак показатель в норме (4 ммоль), а вот после глюкозы 8,7 ммоль, а норма 7,8. К эндокринологу попаду только на следующей неделе, завтра запись к нему. В инете почитала, там написано, что не через час, а через два берут второй раз кровь и надо не 50, а 75 гр глюкозы…. Диабета не конечно при таком показателе, но в инете написано, что это значит нарушена толерантность к глюкозе….
Особых показателей к назначению этого анализа у меня нет…и проблем на эту тему лично у меня никогда не было, врач спрашивала страдал ли диабетом кто-нить из родных, я сказала, что бабушка…но уже в старости, после 70 лет. У пожилых в таком возрасте мне кажется у многих диабет имеется….но у моей бабушке не в особо сильной форме он был….и умерла она не от него….
А врач сказала, что назначают у нас всем сейчас, особенно у кого есть показания, в том числе родственники-диабетики…С первым 5 лет назад я такого тоже не сдавала и не слышала даже про такой тест…А сотрудница моя сказала (она в Иране жила и там рожала), что там они давно сдают такой анализ, абсолютно все беременные.

Не, ну я конечно, не специалист , но я так понимаю, что ничего страшного в таких показателях как у Вас нет. У меня, кстати, тоже по материнской линии у всех теток диабет в той или иной стадии: у мамы просто сахар повышенный (ей пока диабет не ставят), а вот тетка (материна родная сестра) уже лет 10 на инсулине , и эта информация у моего врача есть, я, когда на учет вставала, во всем честно призналась , но меня никуда не посылали. Не знаю, мож, на след. неделе, когда к ней пойду за дектретом, она меня тоже отправит этот тест сдавать.
Я в июне была у эндокринолога, она сразу сказала подойти к ней на 24-28 неделе и взять направление на этот анализ…Надеюсь, что ничего плохого в моем показателе нет….я показала гинекологу, она посмотрела по нормам превышает и что надо срочно сходить к эндокринологу проконсультироваться….может и пересдавать надо будет:hmm:…перестраховывается моя врач…она и с первой беременностью моей также перестраховывалась лишний раз….Но как специалист в своей области она меня очень устраивает в принципе, роды тоже хорошо у меня приняла с первым.

Я в июне была у эндокринолога, она сразу сказала подойти к ней на 24-28 неделе и взять направление на этот анализ…Надеюсь, что ничего плохого в моем показателе нет….я показала гинекологу, она посмотрела по нормам превышает и что надо срочно сходить к эндокринологу проконсультироваться….может и пересдавать надо будет:hmm:…перестраховывается моя врач…она и с первой беременностью моей также перестраховывалась лишний раз….Но как специалист в своей области она меня очень устраивает в принципе, роды тоже хорошо у меня приняла с первым.
А вот эндокринологу я не говорила, что у бабушки был диабет, она сама сказала придти и сдать анализ, типа всем его назначают…может это у нас в городе сейчас? лишние только переживания….

Я просто в инете начиталась, что диабет при беременности может не очень хорошо повлиять на ребенка…вот и запереживала….с первым вот ничего такого не сдавала, знать не знала этих показателей и ничего, родился здоровый ребенок!

Не знаю, я лично, поскольку сама ненормальная , обажаю, когда врач перестраховывается. Лучше я 10 раз анализы ненужные сдам, чем хоть один нужный (пусть даже гипотетически) пропущу и не сдам. Так что сходите к эндокринологу, проконсультируетесь. Ничего страшного. Хуже что-то упустить. Я в начале бер-сти к эндокринологу раза три ходила, все ей мои показатели по гормонам щитовидки не нравились. я так понимаю, что сейчас у нас в стране особое внимание уделяется беременным (может у них там какая разнорядка сверху пришла), поэтому проверяют все, что только можно.
Я кончено не против лишний раз проконсультироваться, только вот у нас чето эндокринологов в городе маловато…по записи все…сегодня запишусь на следующую неделю… Я вообще-то наблюдаюсь у эндокринолога 2 раза в год, т.к. имеются у меня проблемы со щитовидкой, у меня половины доли нет, с 2003г. Была операция по поводу узла. Сдаю 2 раза в год ТТГ и раз в год УЗИ….А после операции, которую естессно делали в Москве (т.к. у нас специалистов такого уровня нет в городе, да и не оперировали ее раньше у нас в больнице), там и наблюдалась первое время и перед первой беременностью консультировалась можно ли планировать уже беременность. Так что поход к эндокринологу для меня в принципе не проблема, только вот уровень этих специалистов меня здесь совсем не устраивает….особенно после того, что тут мне назначали и говорили перед операцией на щитовидку….чушь полная, в Москве профессор меня смотрел, сразу видно уровень!

Девочки, кто-нибудь сдавал такой?
Мне врач сказала, что сейчас всем назначают на сроке 24-28 недель…
ya sdavala takoi analis. krov brali 3 rasa. poslednie 2 rasa bil povishennii pokazatel.
potom kontrolirovali saxar, probovala dietu, saxar vse ravno bil povishennii. postavili diagnoz: diabet beremennix.
primerno s 22 nedeli kolu insulin.
seichas 37 nedelya, saxar v norme, rebenok ne bolshoi, okoloplodnie vodi v norme.
ya bi na stala pugatsya takogo diagnoza, ya ne jaleu, chto nachala insulin kolot, tak kak perepadi saxara ochen vliyaut na rebenka.
perde tem, kak nachat s insulinom, konsultirovalas s neskolkimi vrachami v Germanii i v Rossii. ranshe podxod bil drugoi k etoi probleme, osobo etot diabet beremennix ne lechili, a seichas i u nas i v Rossii praktikuut insulin (posle rodov ego estestvenno otmenyat).
tak chto ne perejivaite!

я думаю вам не стоит сильно волноваться по этому поводу. есть понятие — диабет беременных. все приходит в норму после рождения ребенка.
a ya bi ne stala smotret na eto skvoz palzi, taka kak sama s etim stolknulas.
pri diabete beremennix rebenok stradaet v pervuu ochered: mojet roditsya bolshim, okoloplodnix vod toje mojet bit slishkom mnogo (a vi znaete, chto mno0govodie toje ne slishkom xorosho) i eshe posle rojdenia u rebenka mojet bit saxar v krovi ponijen, tak kak on privik k povishennomu saxaru u mami v jivote

a ya bi ne stala smotret na eto skvoz palzi, taka kak sama s etim stolknulas.
pri diabete beremennix rebenok stradaet v pervuu ochered: mojet roditsya bolshim, okoloplodnix vod toje mojet bit slishkom mnogo (a vi znaete, chto mno0govodie toje ne slishkom xorosho) i eshe posle rojdenia u rebenka mojet bit saxar v krovi ponijen, tak kak on privik k povishennomu saxaru u mami v jivote
Завтра иду к эндокринологу, посмотрим, что скажет….думаю, что скорее всего нужно будет для начала пересдать анализ. С моими показателями мне в принципе не должны ставить диабета, я прочитала в инете, что если после приема глюкозы показатель до 11 ммоль (а у меня 8,7, норма 7,8, т.е. не намного превышает), то это нарушение толерантности к глюкозе, но это еще не диабет, а колоть ли инсулин уже будет решать врач…. С первой беременностью я вообще такой анализ не сдавала и по всем Узи всегда все было в норме и количество вод в том числе (ни многоводия, ни отеков у меня вообще не было, да и сейчас пока нет, срок уже 29 неделя), ребенок родился здоровым. В любом случае сейчас я естественно не пущу это на самотек….лучше лишний раз проверить, т.к. рисковать здоровьем ребенка не собираюсь. Просто здесь написала, т.к. думала может кто-нибудь сталкивался с этим…

Сообщения

Тест на толерантность к глюкозе не так давно включён в перечень обязательных анализов для беременных женщин. Всем женщинам тест толерантности к глюкозе рекомендуется сдавать в 24-28 недель беременности. Однако если беременная входит в группу риска по гестационному диабету, то тест проводят при первом обращении в женскую консультацию.

Факторы риска гестационного диабета: сахарный диабет у близких родственников, ожирение, диабет во время предыдущей беременности, макросомия предыдущего ребёнка (вес новорожденного более 4 килограммов).

Тест толерантности к глюкозе вызывает множество вопросов у будущих мам, так как врачи обычно не объясняют зачем он нужен, как его правильно сдавать и какой результат считается нормой.

Тест толерантности к глюкозе: зачем нужен.

Организм женщины по разному реагирует на беременность. У некоторых будущих мам со второй половины беременности начинается нарушение обмена глюкозы, причём уровень сахара в крови натощак часто остаётся в норме.

Для здоровья женщины это не опасно и после родов всё приходит в норму. Однако ребёнок в такой ситуации получает избыточное количество сахара и на момент родов может быть слишком крупным.

Известно, что рождение крупного ребёнка повышает риск возникновения осложнений в родах, в том числе родовых травм и оперативных вмешательств.

Тест толерантности к глюкозе нужен для того, чтобы вовремя выявить нарушение обмена сахара, так называемый гестационный диабет или диабет беременных, назначить женщине лечение и предотвратить возможные осложнения.

Подготовка к тесту на толерантность к глюкозе.

За три дня до проведения теста необходимо употреблять привычную пищу, то есть придерживаться вашего обычного рациона. За 24 часа перед сдачей анализа необходимо исключить физические нагрузки, курение.

Основная подготовка к тесту на толерантность к глюкозе включает в себя воздержание от пищи в течение 8-12 часов до исследования, но голодание не должно длиться более 14-16 часов.

При острых заболеваниях, например, ОРВИ, грипп, нужно дождаться полного выздоровления, иначе результаты теста могут быть неточными. Кстати, сильный стресс также может повлиять на результаты анализа.

Заранее узнайте, выдадут ли вам в лаборатории готовый раствор глюкозы или необходимо подготовить его. Государственные и некоторые частные лаборатории в основном предлагают принести уже готовый напиток глюкозы с собой.

В аптеке нужно купить 75 грамм глюкозы в порошке. Перед тем, как идти утром в лабораторию, нужно развести глюкозу в 300 мл воды. Для того, чтобы напиток было легче выпить (он приторно сладкий) можно добавить в раствор свежевыжатый сок половины лимона.

Тест толерантности к глюкозе: как сдавать.

Существуют два основных теста на гестационный диабет, один из них скрининговый, то есть он просто прогнозирует развитие диабета, а другой диагностический. По скринингу диагноз не ставят, в случае обнаружения отклонений рекомендуют пройти диагностический тест.

В принципе эти два теста по методике проведения не сильно отличаются, при скрининге нужно выпить 50 грамм глюкозы, при диагностическом тесте - 75 или 100 грамм. Беременным врачи обычно предлагают сразу проходить диагностический тест с нагрузкой 75 грамм глюкозы.

Тест проводится в утреннее время. Натощак берётся анализ крови из вены, после чего беременная должна в течение нескольких минут маленькими глотками выпить глюкозу.

Повторный забор крови проводят через два часа. Это время будущей маме желательно пребывать в состоянии покоя (лежать, сидеть), не нервничать, не курить. Есть ничего нельзя, можно пить воду.

Тест толерантности к глюкозе: норма.

Если лаборатория проводит тест на толерантность к глюкозе, то нормы будут указаны в бланке анализа, который вы получите. Большинство лабораторий, особенно государственных, просто делают два анализа крови на сахар и указывают время их проведения.

То есть у вас будет два результата крови на сахар, например, в 8 часов и в 10 часов. По данным Всемирной Организации Здравоохранения натощак уровень глюкозы не должен превышать 5,5, а через два часа после приёма 75 грамм глюкозы уровень её в крови должен быть не более 7,8 ммоль/л.

Тест считается позитивным, если один или оба показателей превышают норму. При позитивном результате глюкозотолерантный тест рекомендуется повторить. При двух положительных результатах ставится диагноз гестационного диабета.

Диапазон нормы в разных лечебных учреждениях может различаться, поэтому лучше трактовать результаты анализа вместе со своим доктором. Но даже если ваши показатели теста толерантности к глюкозе действительно выходят за пределы нормы, это не повод для паники. Соблюдение рекомендаций врача позволит предупредить возможные осложнения и родить здорового ребёнка.